Υπάρχουν 206 οστά στο ανθρώπινο σώμα, τα περισσότερα από τα οποία δεν ξεπερνούν σε μέγεθος μερικά κυβικά εκατοστά. Το πιο επώδυνο και ογκώδες οστό στο σώμα είναι το μηριαίο οστό. Η δομή του μας επιτρέπει να περπατάμε ευθεία και να μην πέφτουμε. Μέσω της άρθρωσης του γόνατος, το μηριαίο οστό συνδέεται με την κνήμη και την περόνη, σχηματίζοντας ένα ελεύθερο κάτω άκρο.
Ανατομία του ελεύθερου κάτω άκρου
Η ανατομία του ανθρώπινου κάτω άκρου περιλαμβάνει οστά, μύες, συνδέσμους, αρθρώσεις και περιτονία. Αυτό είναι αν το πάρετε σοβαρά και λεπτομερώς. Αλλά για αυτό το άρθρο, αρκεί μια μικρή απόκλιση στη δομή του ποδιού. Έτσι, το κάτω άκρο ενός ατόμου χωρίζεται σε μηρό, κάτω πόδι και πόδι.
Η βάση του μηρού είναι το μηριαίο οστό. Καλύπτεται σε στρώματα από μύες, χάρη στους οποίους ένα άτομο μπορεί να περπατήσει, να σταθεί, να τρέξει, να κολυμπήσει και πολλά άλλα. Δουλεύοντας με βάση την αρχή ενός μοχλού, δρουν στην άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος. Ανατομίατα μυοϊνίδια τους επιτρέπουν να τεντώνονται και να συστέλλονται, προσαρμόζοντας τις ανάγκες του σώματος.
Ο πυρήνας του κάτω ποδιού είναι η κνήμη και η περόνη. Μεταξύ τους, συνδέονται με μια άρθρωση και μια μεμβράνη συνδετικού ιστού στην οποία περνούν τα αγγεία. Από πάνω αυτό το σχέδιο καλύπτεται με πολλά στρώματα μυών που συνεχίζουν μέχρι το πόδι.
Ο αστράγαλος και το πόδι είναι μέρη του σώματος που βιώνουν συνεχές στρες. Ένα σχετικά μικρό τμήμα της σόλας συγκρατεί το βάρος ολόκληρου του σώματος (και μερικές φορές μπορεί να φτάσει και τα τριακόσια κιλά). Το πόδι αποτελείται από την πτέρνα, τον ταρσό και το μετατάρσιο, τα οποία καλύπτονται με περιτονίες και μύες. Επίσης, αυτή η περιοχή τροφοδοτείται άφθονα με αίμα, ώστε οι μύες να έχουν πάντα παροχή οξυγόνου.
Βασικές δομές της άρθρωσης του γόνατος
Τι είναι η ανατομία της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος; Για έναν πρωτοετή φοιτητή ιατρικής, αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες ερωτήσεις, γιατί πρέπει να θυμάστε όλες τις δομές που σχηματίζουν αυτήν την άρθρωση:
- οστά (ως βάση), - μύες (συστέλλονται, αλλάζουν θέση του κάτω ποδιού);
- νεύρα και αιμοφόρα αγγεία (θρέφουν τους ιστούς και μεταδίδουν πληροφορίες από τον εγκέφαλο στην περιφέρεια);
- μηνίσκοι (αποτελούν την επιφάνεια της άρθρωσης);
- σύνδεσμοι (κρατήστε τα οστά μαζί);
Όλα τα παραπάνω συστατικά σε έναν υγιή άνθρωπο λειτουργούν αρμονικά, ως ενιαίος μηχανισμός. Αξίζει όμως να «σπάσετε» τουλάχιστον ένα συστατικό και το ομαλό βάδισμα δεν θα λειτουργεί πλέον.
Bones
Τα μεγάλα οστά της άρθρωσης του γόνατος είναι το μηριαίο οστό και η κνήμη. Αλλά εκτός από αυτά, υπάρχει επίσης ένα μικρό στρογγυλεμένο οστό, που βρίσκεται χωριστά από τα υπόλοιπα. Ονομάζεται επιγονατίδα ή επιγονατίδα. Στη διάφυση του μηριαίου οστού υπάρχουν σφαιρικές ανυψώσεις - κονδύλοι, καλυμμένοι με χόνδρο για καλύτερη ολίσθηση. Αποτελούν το πάνω μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Το κάτω μέρος σχηματίζεται από την επίπεδη κεφαλή της κνήμης, επίσης καλυμμένη με χόνδρο.
Η περόνη δεν είναι αρκετά μακριά για να σχηματίσει την άρθρωση του γόνατος. Η ανατομία του κεφαλιού του επιτρέπει να προσκολλάται στην κνήμη με τέτοιο τρόπο ώστε το κάτω πόδι να μπορεί να περιστραφεί ελαφρά χωρίς να πάθει κατάγματα. Το πάχος του χόνδρου που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες φτάνει τα πέντε χιλιοστά. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η τριβή, καθώς και η απορρόφηση κραδασμών.
Χιαστοί σύνδεσμοι
Όπως προαναφέρθηκε, εκτός από τα οστά και τους μύες, υπάρχουν και σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος. Η ανατομία τους είναι πολύ ενδιαφέρουσα, καθώς αυτές οι λωρίδες ιστού συγκρατούν όλα τα μέρη του μηχανισμού μαζί. Για την ενίσχυση της αρθρικής κάψας, στα πλάγια των οστών βρίσκονται οι έσω και πλάγιοι παράπλευροι σύνδεσμοι (περιβάλλων). Μεταξύ της άνω και της κάτω αρθρικής επιφάνειας βρίσκονται οι χιαστοί σύνδεσμοι. Τοπογραφικά, ο πρόσθιος και ο οπίσθιος σύνδεσμος διακρίνονται, περιορίζοντας την υπερβολική κάμψη και επέκταση του γόνατος.
Οι σύνδεσμοι είναι σημαντικά στοιχεία της άρθρωσης. Τον σταθεροποιούν, του κάνουν πιο σταθερό το βάδισμά του και του επιτρέπουν να αποφεύγειεξαρθρήματα.
Menisci και η λειτουργία τους
Αν κοιτάξετε την εικόνα της άρθρωσης του γόνατος, εκτός από τα οστά, θα δείτε και δύο μικρούς σχηματισμούς. Πρόκειται για πυκνούς σχηματισμούς συνδετικού ιστού - μηνίσκους. Βρίσκονται μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
Δύο κύριες λειτουργίες του μηνίσκου:
- αύξηση της επιφάνειας της άρθρωσης για καλύτερη κατανομή βάρους του ατόμου·
- βελτίωση της σταθερότητας της άρθρωσης του γόνατος μαζί με οι σύνδεσμοι.
Για να φανταστείτε τον ρόλο των μηνίσκων, πρέπει να φανταστείτε μια μπάλα που βρίσκεται σε μια λεία επίπεδη επιφάνεια. Αν δεν υπάρχει τίποτα μεταξύ της μπάλας και του «πλατό», τότε θα κυλήσει μακριά. Η φύση δεν ανέχεται το κενό, πράγμα που σημαίνει ότι ούτε το εσωτερικό της άρθρωσης πρέπει να είναι άδειο. Ο συνδετικός ιστός γεμίζει τον χώρο μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, αυξάνοντας την έκτασή τους και προστατεύοντάς τες από υπερβολικά φορτία. Η βλάβη στον μηνίσκο είναι γεμάτη με φλεγμονή της άρθρωσης και καταστροφή του χόνδρου
Μύες
Οι εκτείνοντες μύες κατεβαίνουν από το μπροστινό μέρος του μηρού στην άρθρωση του γόνατος. Το ένα άκρο τους στερεώνεται στο μηριαίο οστό ή στη λεκάνη και το άλλο πηγαίνει στους τένοντες και υφαίνεται στην αρθρική κάψουλα. Ο κύριος σε αυτή την μυϊκή ομάδα είναι ο τετρακέφαλος. Όταν συστέλλεται, το πόδι εκτείνεται στην άρθρωση.
Οι καμπτήρες μύες βρίσκονται κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού. Αρχίζουν επίσης από τη ζώνη των κάτω άκρων, και καταλήγουν στην αρθρική κάψουλα με τη μορφή τενόντων. Όταν αυτή η ομάδα συστέλλεται, το πόδι κάμπτεται.
Νεύρα και αιμοφόρα αγγεία
Νευρικές ίνες, αρτηρίες και φλέβες τυλίγονται γύρω από την άρθρωση του γόνατος σαν ένα δίκτυο. Η ανατομία των αγγείων σε αυτήν την περιοχή δεν διαφέρει ουσιαστικά από το υπόλοιπο σώμα. Η αρτηρία, συνοδευόμενη από δύο φλέβες, εκτείνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της άρθρωσης, τροφοδοτώντας το πόδι και το πόδι με αίμα.
Δίπλα τους βρίσκεται το ιγνυακό νεύρο, που αποτελεί συνέχεια του ισχιακού νεύρου. Λίγο πιο πάνω από την άρθρωση του γόνατος, χωρίζεται σε δύο μέρη και ήδη με αυτή τη μορφή κατεβαίνει στο κάτω πόδι και το πόδι. Χάρη σε αυτόν, το ελεύθερο κάτω άκρο δέχεται ευαίσθητη και κινητική νεύρωση.
Δοκιμασίες λειτουργίας γόνατος
Όταν συμβαίνει τραυματισμός στο γόνατο, ο τραυματολόγος πρέπει να ανακαλύψει, χρησιμοποιώντας φυσικές μεθόδους και μεθόδους υλικού, τι ακριβώς έχει υποστεί βλάβη και πόσο σοβαρό είναι. Για να το κάνετε αυτό, δεν αρκεί μόνο να κοιτάξετε την άρθρωση του γόνατος.
1. Δοκιμή Lachman ή σύμπτωμα συρταριού. Πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της βλάβης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, εάν δεν ήταν δυνατή η λήψη της εικόνας της άρθρωσης του γόνατος. Για αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και το τραυματισμένο πόδι κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος κατά τριάντα μοίρες. Στη συνέχεια ο γιατρός διορθώνει τον μηρό και ταυτόχρονα προωθεί το κάτω πόδι προς τα εμπρός. Εάν είναι δυνατή η κίνηση, τότε ο σύνδεσμος είναι κατεστραμμένος.
2. Δοκιμή χωρίς επαφή. Εάν για κάποιο λόγο ο γιατρός δεν μπορεί να αγγίξει τον ασθενή (για παράδειγμα, υπάρχει ένα εμπόδιο με τη μορφή απόφραξης ή νερού μεταξύ τους) και πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση, τότε αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία πολύπλοκος τραυματισμός. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής, ξαπλωμένος ανάσκελα, κρατά τον μηρό του και με τα δύο χέρια.τραυματισμένο πόδι κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια, το θύμα προσπαθεί να σηκώσει το κάτω πόδι χωρίς να επεκτείνει το γόνατο. Αν τα καταφέρει και η κνήμη δεν κινηθεί, τότε υπάρχει βλάβη στον σύνδεσμο.
3. Δοκιμή χαλάρωσης πλάτης. Προκειμένου να ανιχνευθεί βλάβη στον οπίσθιο χιαστό, είναι επίσης δυνατό να μην γίνει ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος. Η τεχνολογία αυτής της έρευνας είναι απλή, απροβλημάτιστη και ευρέως διαθέσιμη. Θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα με τα γόνατά του λυγισμένα σε γωνία ενενήντα μοιρών. Εάν ταυτόχρονα η κνήμη κινείται προς τα πίσω, τότε ο σύνδεσμος έχει υποστεί βλάβη.
Οργανική εξέταση της άρθρωσης
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος εξέτασης των οστών είναι η ακτινογραφία. Εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην άρθρωση μετά από πτώση, πυρετό, πρήξιμο και αιμάτωμα, τότε καλό είναι να ελέγξετε εάν υπάρχει κάταγμα. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος σας επιτρέπει να δείτε τα οστά, τους μαλακούς ιστούς και τους τένοντες. Βλέποντας την εικόνα, ένας τραυματολόγος μπορεί να κάνει μια διάγνωση: κάταγμα, εξάρθρωση, διάστρεμμα, βλάβη στην επιγονατίδα, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, όγκο ή κύστη, οστεοπόρωση ή οστεομυελίτιδα. Αυτές είναι οι πιο συχνές ασθένειες που επηρεάζουν την άρθρωση του γόνατος. Μια φωτογραφία, φυσικά, μπορεί να είναι διαφορετικής ποιότητας, σκληρότητας και μεγέθους, αλλά για έναν ειδικό δεν θα είναι δύσκολο.
Για να αποκλειστεί η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η εκφυλιστική παθολογία και το τραύμα των αρθρώσεων, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα. Ένα άλλο θετικό σημείο είναι ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε προκαταρκτική προετοιμασία (πείνα, άφθονηπόσιμο κ.λπ.) πριν από την εξέταση της άρθρωσης του γόνατος. Η ανατομία του σας επιτρέπει να κοιτάξετε μέσα στον αρθρικό σάκο, να δείτε τους μηνίσκους, την επιφάνεια που καλύπτεται από χόνδρο, σχηματισμούς οστών.
Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να βλέπετε το γόνατο από όλες τις πλευρές. Για μια σαφή εικόνα, πρέπει να ξαπλώσετε σωστά τον ασθενή:
- στην πλάτη του με ισιωμένα πόδια (το μπροστινό και τα πλαϊνά τοιχώματα της άρθρωσης είναι καθαρά ορατά), - τα πόδια είναι λυγισμένα στο οι αρθρώσεις του γόνατος (οι μηνίσκοι οπτικοποιούνται), - σε πρηνή θέση (για εξέταση του οπίσθιου τοιχώματος της άρθρωσης).
Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα.
