Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι παθολογίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των ασθενειών. Τι το προκάλεσε; Πολλοί αρνητικοί παράγοντες επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ένα από αυτά είναι το συνεχές άγχος και η έλλειψη χρόνου για σωστή ξεκούραση. Η ατμοσφαιρική ρύπανση παίζει επίσης αρνητικό ρόλο στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών. Όμως ο άνθρωπος δεν υποφέρει μόνο από την επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών. Οι μαγνητικές καταιγίδες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία των κατοίκων του πλανήτη μας. Από αυτές τις εκρήξεις στον Ήλιο, είναι οι πυρήνες που αισθάνονται ιδιαίτερα άσχημα. Το αρχικό στάδιο πιο σοβαρών παθολογιών, συχνά θανατηφόρων, είναι η αρρυθμία.
Η ουσία της νόσου
Συχνά ο όρος «αρρυθμία» δεν γίνεται αντιληπτός από εμάς ως διάγνωση. Αλλά μην αντιμετωπίζετε αυτή την παραβίαση της υγείας τόσο ανεύθυνα. Κανονικά, ο αριθμός των καρδιακών παλμών δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 90 ανά λεπτό. Επιπλέον, αυτή η τιμή δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 70. Αλλά πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τέτοιες πληροφορίες. Και, κατά κανόνα, δεν ελέγχουμε τον σφυγμό μας, δεν παρευρίσκουμεκαρδιολόγο και να μην περνάμε με δική μας πρωτοβουλία ΗΚΓ. Ωστόσο, τέτοιες ενέργειες είναι το πιο ελάχιστο μέτρο που συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας του καθενός.
Πολλές αποτυχίες στο έργο ενός τόσο σημαντικού οργάνου όπως η καρδιά μπορούν όχι μόνο να προληφθούν, αλλά και να σταματήσουν. Και η πρώτη έκκληση για λήψη των πιο επειγόντων μέτρων είναι η παραμικρή απόκλιση από εκείνους τους δείκτες ρυθμού που θεωρούνται φυσιολογικοί.
Μερικοί από τους λόγους για τους οποίους υπάρχει αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό είναι:
- κόπωση;
- έντονο στρες;
- υπερβολική δόση αλκοόλ;- συγγενής καρδιοπάθεια.
Η ουσία της αρρυθμίας είναι ότι είναι μια διαταραχή στη λειτουργία του καρδιακού συστήματος.
Οι καρδιολόγοι διακρίνουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας μιας τέτοιας απόκλισης. Για παράδειγμα, γίνεται πιο απλή θεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις στις οποίες μόνο μερικά εγκεφαλικά επεισόδια δεν αρκούν στην απαιτούμενη συχνότητα. Ωστόσο, αρκετά συχνά, οι ασθενείς υποφέρουν από σημαντική αύξηση των συσπάσεων του μυοκαρδίου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για τον άνθρωπο και μπορεί να αποβεί μοιραίο.
Τύποι ασθενειών
Δεν υπάρχει προς το παρόν ενοποιημένη ταξινόμηση των αρρυθμιών. Αυτό οφείλεται στις συνεχιζόμενες συζητήσεις για τα θεμέλια που πρέπει να ληφθούν ως βάση. Άλλωστε, παρά τους αιώνες επιστημονικής μελέτης αυτής της παθολογίας, οι ειδικοί δεν έχουν λάβει το επιθυμητό αποτέλεσμα στη θεραπεία της.
Για παράδειγμα, το 2014 προτάθηκε η ταξινόμησηΟι αρρυθμίες περιελάμβαναν τρεις βασικούς τύπους παθολογιών. Μεταξύ αυτών:
1. Οι αρρυθμίες, που αποτελούν φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού, εκδηλώνονται σε συνθήκες προσαρμογής, αλλά ταυτόχρονα οδηγούν σε ορισμένες επικίνδυνες για τον οργανισμό διαταραχές.
2. Αρρυθμίες που εμφανίζονται για τη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας.3. Αρρυθμίες που προκαλούνται από αποδιοργάνωση της αντικυματικής λειτουργίας του καρδιακού μυός.
Η ταξινόμηση των καρδιακών αρρυθμιών (ΠΟΥ) διακρίνει τρεις μεγάλες ομάδες αυτών των παθολογιών. Περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:
- που προκαλείται από παραβίαση του σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης στο καρδιαγγειακό σύστημα, - σχετίζεται με διαταραχές αγωγιμότητας, - συνδυασμένος τύπος, λόγω τόσο της πρώτης όσο και της δεύτερης αιτίας.
Η αρρυθμία ταξινομείται επίσης λόγω της προέλευσής της. Άρα, διακρίνουν συγγενή, επίκτητη και ιδιοπαθή παθολογία. Ο πρώτος από αυτούς τους τρεις τύπους βρίσκεται ήδη από τη στιγμή που γεννιέται ένα άτομο. Η ιδιοπαθής αρρυθμία έχει ασαφή προέλευση. Όσον αφορά την επίκτητη νόσο, εμφανίζεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς και είναι αποτέλεσμα ορισμένων επικίνδυνων ασθενειών, όπως η στεφανιαία νόσος, ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση.
Όταν εμφανίζεται μια αρρυθμία, ο καρδιακός μυς, όπως και πριν, συνεχίζει να αντλεί αίμα. Ωστόσο, αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογιών όπως η θρομβοεμβολή και η καρδιακή ανεπάρκεια. Και αυτό μιλάει για τον κίνδυνο της αρρυθμίας.
Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός
Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογίας. Σε σχέση μεΑυτή είναι η ταξινόμηση των αρρυθμιών σύμφωνα με το μέγεθος του καρδιακού ρυθμού. Περιλαμβάνει:
1. φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου, ο οποίος είναι ο κύριος μηχανισμός για το σχηματισμό ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς.
Με αυτόν τον τύπο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει το ανώτερο όριο των ενενήντα παλμών ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση γίνεται αισθητή από τον ασθενή ως καρδιακός παλμός.
2. φλεβοκομβική αρρυθμία. Αυτή η παθολογία είναι μια εσφαλμένη εναλλαγή των καρδιακών συσπάσεων. Τις περισσότερες φορές, φλεβοκομβική αρρυθμία παρατηρείται σε παιδιά, καθώς και σε εφήβους. Συχνά είναι λειτουργικό και έχει άμεση σχέση με την αναπνοή. Κατά την εισπνοή, οι καρδιακές συσπάσεις γίνονται πιο συχνές και κατά την εκπνοή, αντίθετα, γίνονται πιο σπάνιες.
3. φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Το κύριο σύμπτωμά της είναι η μείωση του καρδιακού παλμού στους 55 παλμούς το λεπτό. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε υγιή και σωματικά δυνατά άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης.
4. Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός που έχει τον σωστό ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου φτάνει μερικές φορές τους 240 παλμούς το λεπτό. Παράλληλα προκαλεί αδυναμία και ωχρότητα, αυξημένη εφίδρωση και λιποθυμία. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι οι πρόσθετες παρορμήσεις που εμφανίζονται στους κόλπους. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισής τους, υπάρχει πολύ έντονη μείωση στις περιόδους ανάπαυσης του μυοκαρδίου.
5. παροξυσμική ταχυκαρδία. Αυτή η παθολογία είναι σωστή, αλλά ταυτόχροναπολύ συχνός ρυθμός του καρδιακού μυός. Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτή την περίπτωση κυμαίνεται από 140 έως 240 παλμούς ανά λεπτό. Η παροξυσμική θεραπεία τείνει να έρχεται και να φεύγει ξαφνικά.6. Εξωσυστολία. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας είναι μια έκτακτη (πρόωρη) σύσπαση του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί τόσο αυξημένο τρόμο στην περιοχή της καρδιάς όσο και εξασθένιση.
Για να βοηθήσω τον καρδιολόγο
Το πιο βολικό από πρακτική άποψη είναι η ταξινόμηση των αρρυθμιών σύμφωνα με τον Kushakovsky. Περιλαμβάνει τρεις ομάδες παθολογίας. Παράλληλα έχουν αναλυτική περιγραφή όλων των παθολογιών που περιλαμβάνονται σε αυτά. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα την τυπολογία που περιλαμβάνει αυτή η ταξινόμηση των αρρυθμιών.
Ατυπίες στους σχηματισμούς ρυθμού
Αυτή η ομάδα αποτελείται από τρεις υποενότητες. Το πρώτο από αυτά, που αυτή η ταξινόμηση των αρρυθμιών προσδιορίζει με το γράμμα "Α", περιλαμβάνει νομοτοπικές παθολογίες. Αντιπροσωπεύουν παραβιάσεις στο έργο του φλεβοκομβικού κόμβου. Ταυτόχρονα, κατανέμουν:
1. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία.
2. Φλεβοκομβική βαρυκαρδία.
3. Φλεβοκομβική αρρυθμία.4. SSS ή σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
Η επόμενη υποενότητα περιλαμβάνει έκτοπες αιτίες καρδιακών αρρυθμιών.
Η Ταξινόμηση υπογραμμίζει αυτή τη λίστα παθολογιών κάτω από το γράμμα "B". Αυτή η υποενότητα περιλαμβάνει διαταραχές που προκαλούνται από ετεροτοπικούς ρυθμούς που προέκυψαν λόγω της κυριαρχίας του αυτοματισμού στο έργο των έκτοπων κέντρων. Αυτή η λίστα περιέχει:
1. Αντικαταστάτης (αργή)ρυθμούς διαφυγής και συμπλέγματα, συμπεριλαμβανομένων των κολπικών και κοιλιακών, καθώς και από συνδέσεις AV
2. Μεταναστεύσεις που παρατηρούνται σε υπερκοιλιακό βηματοδότη.3. Μη παροξυσμικοί τύποι ταχυκαρδίας ή επιταχυνόμενοι ρυθμοί έκτοπου τύπου.
Η επόμενη υποενότητα υποδεικνύει αρρυθμίες που δεν σχετίζονται με παραβίαση του αυτοματισμού της καρδιάς. Η ταξινόμηση επισημαίνει δεδομένα παθολογίας κάτω από το γράμμα "B". Αυτό περιλαμβάνει:
1. Εξωσυστολία (κοιλιακές, κολπικές και κολποκοιλιακές συνδέσεις).
2. Παροξυσμική ταχυκαρδία.
3. Κολπικός πτερυγισμός.
4. Κολπική μαρμαρυγή.5. Κοιλιακή μαρμαρυγή.
Ατυπίες στην αγωγιμότητα
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ελαφρώς διαφορετικές κοιλιακές αρρυθμίες.
Ταξινόμηση σύμφωνα με τα κυριότερα σημεία του Kushakovsky:
1. Φλεβοκολπικός αποκλεισμός.
2. Ενδοκολπικός αποκλεισμός.
3. Μπλοκ AV.
4. Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός των κλάδων της δέσμης His, συμπεριλαμβανομένων των μονο-, βιο- και τριοφαοαγγειακών παθολογιών που επηρεάζουν έναν, δύο ή τρεις κλάδους της κολποκοιλιακής δέσμης, αντίστοιχα.
5. Κοιλιακή ασυστολία.6. Σύνδρομα πρόωρης διέγερσης των κοιλιών.
Συνδυασμένες παθολογίες ρυθμού
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραβιάσεις:
1. Παροξυστοπία.
2. Έκτοποι ρυθμοί που χαρακτηρίζονται από αποκλεισμό εξόδου.3. AV διαχωρισμός.
Διεθνές Σχέδιο
Αξίζει να πούμε ότι κατά τον ορισμό μιας τέτοιας ασθένειας ως αρρυθμίας, η ταξινόμηση του ΠΟΥ λαμβάνει υπόψη αυτές τις ομάδεςμε την ίδια σχεδόν σειρά. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία χωρίζεται σε παθήσεις που προκαλούνται από διάφορες αιτίες δυσλειτουργίας του καρδιακού μυός. Έτσι, ο ΠΟΥ διακρίνει τις ακόλουθες ομάδες αρρυθμιών:
1. Προκλήθηκε από παραβιάσεις του αυτοματισμού, όπως:
α) βηματοδότες στον φλεβοκομβικό κόμβο (φλεβική ταχυκαρδία, βαρυκαρδία και αρρυθμία, καθώς και φλεβοκομβική αρρυθμία SSS και μη αναπνευστική), β) βηματοδότες εκτός του φλεβόκομβου (κάτω κολπικός, κολποκοιλιακός και ιδιοκοιλιακούς ρυθμούς).
2. Προκλήθηκε από διαταραχές διεγερσιμότητας, όπως:
α) από τις πηγές της παθολογίας (κοιλιακή, κολπική και κολποκοιλιακή), β) από τον αριθμό των πηγών (μονο- και πολυτροπικές), γ) κατά τη στιγμή εμφάνιση: πρώιμη (κατά τη διάρκεια κολπικών συσπάσεων), όψιμη (τη στιγμή της χαλάρωσης του καρδιακού μυός) και παρεμβολή (με σημείο εντοπισμού μεταξύ των κολπικών συσπάσεων και της χαλάρωσης της καρδιάς), δ) κατά συχνότητα: ομάδα (με πολλά στη σειρά), ζευγαρωμένα (δύο ταυτόχρονα), μονό (πέντε ή λιγότερο) και πολλαπλά (πάνω από πέντε) ε) παροξυσμική ταχυκαρδία.
3. Προκαλείται από διαταραχές αγωγιμότητας, δηλαδή αύξηση (σύνδρομο WPW) ή μείωση (διάφοροι τύποι αποκλεισμών).
4. Μικτή (τρεμόπαιγμα/κοιλιακό πτερυγισμό/κολπικό πτερυγισμό).
Όλα τα είδη ασθενειών συνοδεύονται όχι μόνο από διαταραχές στην ανατομική δομή της καρδιάς. Οδηγούν σε ανισορροπία σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στον μυοκαρδιακό μυ. Αυτό προκαλεί ποικίλης φύσης καιτύπους διάρκειας αρρυθμιών. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να κάνει μια αληθινή διάγνωση. Θα καθορίσουν την αιτία της καρδιακής αρρυθμίας, την ταξινόμηση, την αιτιολογία, την παθογένεια, την κλινική με βάση τα ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα που ελήφθησαν.
Τύπος παθολογίας των χιτώνιο
Η ταξινόμηση αυτού του τύπου νόσου περιλαμβάνει τη φύση της κλινικής της πορείας, τους ηλεκτροφυσιολογικούς μηχανισμούς και τους αιτιολογικούς παράγοντες.
Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή; Η ταξινόμηση διακρίνει τους ακόλουθους τύπους της:
- χρόνια (μόνιμο);
- επίμονο;- παροδικό (παροξυσμικό), που διαρκεί από 24 ώρες έως επτά ημέρες.
Ταυτόχρονα, οι χρόνιες και επίμονες μορφές παθολογίας μπορεί να γίνουν υποτροπιάζουσες.
Επίσης, η κολπική μαρμαρυγή διακρίνεται από τον τύπο της διαταραχής του καρδιακού παλμού. Ταυτόχρονα, διακρίνεται ο πτερυγισμός και η κολπική μαρμαρυγή.
Ανάλογα με τη συχνότητα με την οποία συστέλλονται οι κοιλίες, διακρίνεται η κολπική μαρμαρυγή:
- ταχυστολικό (90 ή περισσότερες φορές ανά λεπτό);
- νορμοσυστολικό (60-90 φορές ανά λεπτό);- βραδυσυστολικό (λιγότερο από 60 φορές ανά λεπτό).
Extrasystole
Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από έκτακτες συσπάσεις του καρδιακού μυός ή των επιμέρους τμημάτων του (εξωσυστολίες). Ταυτόχρονα, ένα άτομο αισθάνεται άγχος, έλλειψη αέρα, ένα δυνατό σπρώξιμο της καρδιάς ή το ξεθώριασμα της. Αυτή η παθολογία μερικές φορές οδηγεί σε στηθάγχη και αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
Οποιαδήποτε εξωσυστολία χαρακτηρίζεται από πολλές παραμέτρους. Ακριβώςεπομένως στην πλήρη κατάταξή του διακρίνονται περισσότερες από δέκα ενότητες. Ωστόσο, για πρακτική χρήση, μόνο εκείνα από αυτά ξεχωρίζουν που μπορούν να αντικατοπτρίζουν περισσότερο την πορεία της νόσου.
Η ταξινόμηση των αρρυθμιών από τον Laun ήταν ένα σημαντικό βήμα στην ιστορία της καρδιολογίας. Χρησιμοποιώντας την προτεινόμενη ομαδοποίηση, ο ιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς την παθολογία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της πορείας του. Το γεγονός είναι ότι η γαστρική εξωσυστολία της καρδιάς (ZHES) είναι πολύ διαδεδομένη. Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε σχεδόν πενήντα τοις εκατό των ασθενών που αναζητούν συμβουλές από καρδιολόγο. Σε ορισμένα από αυτά, η ασθένεια είναι καλοήθης και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Ωστόσο, υπάρχουν ασθενείς που έχουν μια κακοήθη μορφή PVC, η οποία απαιτεί συγκεκριμένη πορεία θεραπείας.
Η κύρια λειτουργία που επιτελεί η ταξινόμηση Lown είναι ο διαχωρισμός της κακοήθους από την καλοήθη παθολογία. Ταυτόχρονα, διακρίνονται πέντε κατηγορίες της νόσου:
1. Μονόμορφη κοιλιακή εξωσυστολία, η συχνότητα της οποίας είναι μικρότερη από 30 την ώρα.
2. Μονόμορφο PVC με συχνότητα μεγαλύτερη από 30 ανά ώρα.
3. Πολύτοπο.
4. Στην τέταρτη τάξη διακρίνονται δύο υποενότητες (ζευγάρικα PVC και κοιλιακή ταχυκαρδία με τρία ή περισσότερα PVC στη σειρά).5. Εξωσυστολία όταν το κύμα R βρίσκεται στα πρώτα 4/5 του κύματος Τ.
Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται στην καρδιολογία και την καρδιοχειρουργική. Χρησιμοποιείται και από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων εδώ και πολλά χρόνια. Παρουσιάστηκε το 1971έτος, έχει γίνει ένα αξιόπιστο στήριγμα για ειδικούς στην εγκατάσταση της αρρυθμίας, την ταξινόμηση και τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.
