Το νευρικό σύστημα είναι το πιο περίπλοκο και ενδιαφέρον σε ολόκληρο το σώμα. Ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός και οι νευρικές ίνες παρέχουν την ακεραιότητα του σώματός μας και υποστηρίζουν τη λειτουργία του. Μία από τις κύριες λειτουργίες του νευρικού συστήματος είναι να προστατεύει το σώμα από εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό είναι δυνατό λόγω της παρουσίας αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης.
Τι είναι το αντανακλαστικό;
Το
Reflex είναι μια αυτόματη απόκριση του σώματος σε ένα εξωτερικό ερέθισμα. Ιστορικά, είναι μια από τις αρχαιότερες αντιδράσεις του νευρικού συστήματος. Η αντανακλαστική πράξη είναι ακούσια, δηλαδή δεν μπορεί να ελεγχθεί από τη συνείδηση.
Η ακολουθία των νευρώνων και οι διεργασίες τους που παρέχουν ένα συγκεκριμένο αντανακλαστικό ονομάζονται αντανακλαστικά τόξα. Είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή μιας ώθησης από έναν ευαίσθητο υποδοχέα σε μια νευρική απόληξη στο όργανο εργασίας.
Η δομή του αντανακλαστικού τόξου
Το αντανακλαστικό τόξο ενός αντανακλαστικού κινητήρα ονομάζεται το απλούστερο, αφού αποτελείται μόνο απόδύο νευρικών κυττάρων ή νευρώνων. Ως εκ τούτου, ονομάζεται επίσης δύο νευρώνων. Η αγωγιμότητα των παλμών παρέχεται από τα ακόλουθα τμήματα του αντανακλαστικού τόξου:
- Ο πρώτος νευρώνας είναι ευαίσθητος, με τον δενδρίτη του (σύντομη διαδικασία) επεκτείνεται στους περιφερειακούς ιστούς, τελειώνοντας με έναν υποδοχέα. Και η μακρά διαδικασία του (άξονας) εκτείνεται προς την άλλη κατεύθυνση - προς το νωτιαίο μυελό, εισέρχεται στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια στα πρόσθια, σχηματίζοντας μια σύνδεση (σύναψη) με τον επόμενο νευρώνα.
- Ο δεύτερος νευρώνας ονομάζεται κινητικός νευρώνας, ο άξονας του εκτείνεται από το νωτιαίο μυελό έως τους σκελετικούς μύες, εξασφαλίζοντας τη συστολή τους ως απόκριση σε ένα ερέθισμα. Η σύνδεση μεταξύ ενός νεύρου και μιας μυϊκής ίνας ονομάζεται νευρομυϊκή σύνδεση.
Χάρη στη μετάδοση μιας νευρικής ώθησης κατά μήκος του αντανακλαστικού τόξου είναι δυνατή η ύπαρξη κινητικών αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης.
Τύποι αντανακλαστικών
Γενικά, όλα τα αντανακλαστικά χωρίζονται σε απλά και σύνθετα. Τα νωτιαία αντανακλαστικά που συζητούνται σε αυτό το άρθρο ταξινομούνται ως απλά. Αυτό σημαίνει ότι μόνο οι νευρώνες και ο νωτιαίος μυελός επαρκούν για την εφαρμογή τους. Οι δομές του εγκεφάλου δεν συμμετέχουν στο σχηματισμό του αντανακλαστικού.
Η ταξινόμηση των σπονδυλικών αντανακλαστικών βασίζεται στο ερέθισμα που προκαλεί μια δεδομένη αντίδραση, καθώς και ανάλογα με τη σωματική λειτουργία που εκτελεί αυτό το αντανακλαστικό. Επιπλέον, η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη ποιο μέρος του νευρικού συστήματος εμπλέκεται στην αντανακλαστική απόκριση.
Οι παρακάτω τύποι σπονδυλικής στήληςαντανακλαστικά:
- βλαστικό - ούρηση, εφίδρωση, αγγειοσύσπαση και διαστολή, αφόδευση;
- μοτέρ - κάμψη, εκτατής;
- ιδιοδεκτικό - η διασφάλιση του περπατήματος και η διατήρηση του μυϊκού τόνου, εμφανίζονται όταν διεγείρονται οι μυϊκοί υποδοχείς.
Κινητικά αντανακλαστικά: υποτύποι
Με τη σειρά τους, τα κινητικά αντανακλαστικά χωρίζονται σε δύο ακόμη τύπους:
- Τα αντανακλαστικά φάσης παρέχονται με μία μόνο κάμψη ή επέκταση των μυών.
- Τονικά αντανακλαστικά εμφανίζονται με πολλές διαδοχικές κάμψεις και εκτάσεις. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση μιας συγκεκριμένης στάσης.
Στη νευρολογία, μια άλλη ταξινόμηση τύπων αντανακλαστικών χρησιμοποιείται συχνότερα. Σύμφωνα με αυτή τη διαίρεση, τα αντανακλαστικά είναι:
- βαθύς ή ιδιοδεκτικός - τένοντας, περιοστικός, αρθρικός;
- επιφανειακό - δέρμα (ελέγχεται πιο συχνά), αντανακλαστικά των βλεννογόνων.
Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αντανακλαστικών
Η κατάσταση του αντανακλαστικού μπορεί να πει πολλά για τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Το τεστ αντανακλαστικού σφυριού είναι ένα σημαντικό μέρος μιας νευρολογικής εξέτασης.
Τα βαθιά (ιδιοδεκτικά) αντανακλαστικά μπορούν να προσδιοριστούν χτυπώντας ελαφρά τον τένοντα με ένα σφυρί. Φυσιολογικά θα πρέπει να υπάρχει σύσπαση των αντίστοιχων μυών. Οπτικά, αυτό εκδηλώνεται με έκταση ή κάμψη ενός συγκεκριμένου τμήματος του άκρου.
Τα αντανακλαστικά του δέρματος προκαλούνται κρατώντας γρήγορα τη λαβή του νευρολογικού σφυριού πάνω από συγκεκριμένοπεριοχές του δέρματος του ασθενούς. Αυτά τα αντανακλαστικά είναι ιστορικά νεότερα από τα βαθιά. Δεδομένου ότι σχηματίστηκαν αργότερα, ακόμη και με την παθολογία του νευρικού συστήματος, αυτό το είδος αντανακλαστικού είναι που εξαφανίζεται πρώτο.
Βαθιά αντανακλαστικά
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σπονδυλικών αντανακλαστικών, τα οποία προέρχονται από τον τενόντιο υποδοχέα:
- Ανακλαστικό δικέφαλου - εμφανίζεται με ένα ελαφρύ χτύπημα στον τένοντα του δικεφάλου μυός του ώμου, το τόξο του διέρχεται από τα IV-VI αυχενικά τμήματα του νωτιαίου μυελού (SM), η φυσιολογική αντίδραση είναι κάμψη του αντιβραχίου.
- Ανακλαστικό τρικέφαλου - εμφανίζεται όταν χτυπηθεί ο τένοντας του τρικέφαλου, το τόξο του διέρχεται από τα VI-VII αυχενικά τμήματα του SM, η φυσιολογική αντίδραση είναι η επέκταση του αντιβραχίου.
- Cacarporadial - προκαλείται από ένα χτύπημα στη στυλοειδή απόφυση της ακτίνας και χαρακτηρίζεται από κάμψη του χεριού, το τόξο διέρχεται από τα V-VIII αυχενικά τμήματα του SM.
- Γόνατο - προκαλείται από ένα χτύπημα στον τένοντα κάτω από την επιγονατίδα και χαρακτηρίζεται από επέκταση του ποδιού. Το τόξο διέρχεται από τα II-IV οσφυϊκά τμήματα του νωτιαίου μυελού.
- Αχιλλέας - εμφανίζεται όταν ένα σφυρί χτυπά τον αχίλλειο τένοντα, το τόξο του περνά μέσα από τα ιερά τμήματα I-II του νωτιαίου μυελού, η φυσιολογική αντανακλαστική αντίδραση είναι η πελματιαία κάμψη του ποδιού.
Δερματικά αντανακλαστικά
Τα αντανακλαστικά της επιφάνειας ή του δέρματος είναι επίσης σημαντικά στη νευρολογική πρακτική. Ο μηχανισμός τους είναι παρόμοιος με τα βαθιά αντανακλαστικά: μυϊκή σύσπαση που συμβαίνει όταν διεγείρονται οι απολήξεις των υποδοχέων. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, ο ερεθισμός δεν εμφανίζεται με τη βοήθεια ενός χτυπήματος σφυριού,αλλά με ένα χτύπημα της λαβής.
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δερματικών σπονδυλικών αντανακλαστικών:
- Κοιλιακή, η οποία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε άνω, μεσαία και κάτω αντανακλαστικά. Το άνω κοιλιακό αντανακλαστικό εμφανίζεται όταν οι υποδοχείς της περιοχής του δέρματος κάτω από το πλευρικό τόξο είναι ερεθισμένοι, ο μεσαίος βρίσκεται κοντά στον ομφαλό, ο κάτω είναι κάτω από τον ομφαλό. Τα τόξα αυτών των αντανακλαστικών είναι κλειστά στο επίπεδο των VIII-IX, X-XI, XI-XII θωρακικών τμημάτων του SM, αντίστοιχα.
- Cremastery - είναι το τράβηγμα των όρχεων προς τα πάνω λόγω της συστολής των μυών τους ως απόκριση στον ερεθισμό της περιοχής του δέρματος του έσω μηρού. Το τόξο του αντανακλαστικού διέρχεται στο επίπεδο των οσφυϊκών τμημάτων I-II του CM.
- Πελματιαία - κάμψη των δακτύλων των κάτω άκρων με διακεκομμένο ερεθισμό του δέρματος του πέλματος, το επίπεδο του αντανακλαστικού - από το V οσφυϊκό τμήμα έως το ιερό I.
- Πρωκτικό - βρίσκεται στο επίπεδο των ιερών τμημάτων IV-V και προκαλείται από διακεκομμένες κινήσεις στο δέρμα της περιοχής κοντά στον πρωκτό, που οδηγεί σε σύσπαση του σφιγκτήρα.
Ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος στη νευρολογική πρακτική είναι ο ορισμός των κοιλιακών και πελματιαίων αντανακλαστικών.
Παθολογία των σπονδυλικών αντανακλαστικών
Κανονικά, τα αντανακλαστικά πρέπει να είναι ζωηρά, μονοφασικά (δηλαδή χωρίς ταλαντευτικές κινήσεις του άκρου), μέτριας ισχύος. Η κατάσταση κατά την οποία τα αντανακλαστικά αυξάνονται σε δύναμη ή δραστηριότητα ονομάζεται υπεραντανακλαστική. Όταν τα αντανακλαστικά, αντίθετα, μειώνονται, μιλούν για παρουσία υποαντανακλαστικών. Η πλήρης απουσία τους ονομάζεται αρεφλεξία.
Υπεραντανακλαστική εμφανίζεται όταν η κεντρικήνευρικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το παθολογικό σύμπτωμα εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:
- εγκεφαλικά επεισόδια (ισχαιμικά και αιμορραγικά);
- λοιμώδης φλεγμονή του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα);
- εγκεφαλική παράλυση;
- τραυματισμοί εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού;
- νέες αυξήσεις.
Η υπορεφλεξία, με τη σειρά της, είναι μία από τις εκδηλώσεις παραβίασης του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από ασθένειες όπως:
- πολυομυελίτιδα;
- περιφερικές νευροπάθειες (αλκοολικές, διαβητικές).
Ωστόσο, μείωση της αντανακλαστικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να συμβεί όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει όταν εμφανίζεται μια παθολογική διαδικασία στο τμήμα του νωτιαίου μυελού όπου περνά το αντανακλαστικό τόξο. Για παράδειγμα, εάν επηρεαστεί το V αυχενικό τμήμα του CM, το αντανακλαστικό του δικεφάλου θα μειωθεί, ενώ άλλα βαθιά αντανακλαστικά που κλείνουν στα κάτω τμήματα θα αυξηθούν.
Φυτικά αντανακλαστικά
Πιθανώς τα αυτόνομα αντανακλαστικά είναι ο πιο περίπλοκος τύπος αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης. Η λειτουργία τους δεν μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό νευρολογικό σφυρί, ωστόσο, παρέχουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματός μας. Η εμφάνισή τους είναι δυνατή λόγω της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου σχηματισμού στον εγκέφαλο - του δικτυωτού σχηματισμού, στον οποίο βρίσκονται τα ακόλουθα κέντρα ρύθμισης:
- αγγειοκινητικό, που παρέχει δραστηριότητακαρδιά και αιμοφόρα αγγεία;
- αναπνευστικό, το οποίο ρυθμίζει το βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής μέσω των κέντρων που νευρώνουν τους αναπνευστικούς μύες,
- τροφή, η οποία αυξάνει τις κινητικές και εκκριτικές λειτουργίες του στομάχου και των εντέρων;
- προστατευτικά κέντρα, όταν ερεθίζεται από τα οποία ένα άτομο βήχει, φτερνίζεται, έχει ναυτία και έμετο.
Η μελέτη της αντανακλαστικής δραστηριότητας του νευρικού συστήματος είναι ένα σημαντικό μέρος της νευρολογικής εξέτασης του ασθενούς, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον εντοπισμό της βλάβης, η οποία συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση.
