Η ανθρώπινη κάτω γνάθος (Λατινική κάτω γνάθος) είναι μια μη ζευγαρωμένη κινητή δομή οστού της κρανιακής περιοχής του προσώπου. Έχει ένα καλά καθορισμένο κεντρικό οριζόντιο τμήμα - το σώμα (lat. base mandibulae) και δύο διεργασίες (κλαδιά, λατ. ramus mandibulae) που εκτείνονται υπό γωνία προς τα πάνω, εκτείνονται κατά μήκος των άκρων του σώματος του οστού.
Παίρνει μέρος στη διαδικασία μάσησης της τροφής, στην άρθρωση της ομιλίας, σχηματίζει το κάτω μέρος του προσώπου. Σκεφτείτε πώς η ανατομική δομή της κάτω γνάθου συσχετίζεται με τις λειτουργίες που εκτελεί αυτό το οστό.
Γενικό σχέδιο της δομής του οστού της κάτω γνάθου
Κατά την οντογένεση, η δομή της ανθρώπινης κάτω γνάθου αλλάζει όχι μόνο στη μήτρα, αλλά και μεταγεννητικά - μετά τη γέννηση. Σε ένα νεογέννητο, το σώμα του οστού αποτελείται από δύο μισά καθρέφτη που συνδέονται ημικινητά στο κέντρο. Αυτή η μέση γραμμή ονομάζεται νοητική σύμφυση (Λατινική symphysismentalis) και αποστεώνεται πλήρως όταν το παιδί φτάσει το ένα έτος.
Τα μισά της κάτω γνάθου είναι τοξοειδώς καμπυλωμένα, τοποθετημένα με μια διόγκωση προς τα έξω. Εάν κάνετε περίγραμμα κατά μήκος της περιμέτρου, το κάτω όριο του σώματος - η βάση - είναι ομαλό και το πάνω έχει κυψελιδικές εσοχές, ονομάζεται κυψελιδικό τμήμα. Περιέχει τις τρύπες όπου βρίσκονται οι ρίζες των δοντιών.
Οι κλάδοι της γνάθου βρίσκονται από πλατιές οστέινες πλάκες σε γωνία άνω των 90 ° C ως προς το επίπεδο του σώματος του οστού. Το σημείο μετάβασης του σώματος στον κλάδο της γνάθου ονομάζεται γωνία της κάτω γνάθου (κατά μήκος της κάτω άκρης).
Ανακούφιση της εξωτερικής επιφάνειας του σώματος του οστού της κάτω γνάθου
Από την πλευρά που βλέπει προς τα έξω, η ανατομική δομή της κάτω γνάθου έχει ως εξής:
- το κεντρικό τμήμα που βλέπει προς τα εμπρός είναι η προεξοχή του οστού στο πηγούνι (λατινικά protuberantia mentalis);
- διανοητικές φυματιές ανυψώνονται συμμετρικά στις πλευρές του κέντρου (lat. tuberculi mentali);
- προς τα πάνω λοξά από τους φυματισμούς (στο επίπεδο του δεύτερου ζεύγους προγομφίων) βρίσκονται τα νοητικά τρήματα (λατινικά forameni mentali), από τα οποία περνούν το νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία.
- πίσω από κάθε τρύπα ξεκινά μια επιμήκη κυρτή λοξή γραμμή (Λατινική linea obliqua), που περνά στο πρόσθιο όριο του κλάδου της κάτω γνάθου.
Τέτοια χαρακτηριστικά της δομής της κάτω γνάθου, όπως το μέγεθος και η μορφολογία της προεξοχής του πηγουνιού, ο βαθμός καμπυλότητας του οστού, σχηματίζουν το κάτω μέρος του ωοειδούς προσώπου. Εάν οι φυμάτιοι προεξέχουν έντονα, αυτό δημιουργεί μια χαρακτηριστική ανακούφιση του πηγουνιού με ένα λακκάκι στοκέντρο.
Στη φωτογραφία: η κάτω γνάθο επηρεάζει το σχήμα του προσώπου και τη συνολική εντύπωσή του.
Οπίσθια επιφάνεια της κάτω γνάθου
Στο εσωτερικό, η ανακούφιση του οστού της κάτω γνάθου (το σώμα της) οφείλεται κυρίως στη στερέωση των μυών του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας.
Οι παρακάτω περιοχές διακρίνονται σε αυτό:
- Η σπονδυλική στήλη του πηγουνιού (lat. spina mentalis) μπορεί να είναι συμπαγής ή διχαλωτή, τοποθετημένη κάθετα στο κεντρικό τμήμα του σώματος της κάτω γνάθου. Εδώ ξεκινούν οι γενιοϋοειδείς και οι γενιόγλωσσοι μύες.
- Ο διγαστρικός βόθρος (λατ. fossa digastrica) βρίσκεται στο κάτω άκρο της νοητικής σπονδυλικής στήλης, το σημείο προσκόλλησης του διγαστρικού μυός.
- Η άνω γνάθος-υοειδούς γραμμή (λατινικά linea mylohyoidea) έχει τη μορφή ενός ήπιου κυλίνδρου, που εκτείνεται στην πλάγια κατεύθυνση από τη νοητική σπονδυλική στήλη προς τα κλαδιά στο μέσο της πλάκας του σώματος. Το άνω γναθοφαρυγγικό τμήμα του άνω συσφιγκτήρα του φάρυγγα στερεώνεται πάνω του και αρχίζει ο γναθο-υοειδής μυς.
- Πάνω από αυτή τη γραμμή υπάρχει ένας επιμήκης υπογλώσσιος βόθρος (lat. fovea sublingualis), και κάτω και πλάγια - ο υπογνάθιος βόθρος (lat. fovea submandibularis). Πρόκειται για ίχνη προσκόλλησης των σιελογόνων αδένων, υπογλώσσιων και υπογνάθιων, αντίστοιχα.
Κυψελική επιφάνεια
Το άνω τρίτο του σώματος της γνάθου έχει λεπτά τοιχώματα που περιορίζουν τις οδοντικές κυψελίδες. Το όριο είναι το φατνιακό τόξο, το οποίο έχει υψώματα στις θέσεις των κυψελίδων.
Ο αριθμός των κοιλοτήτων αντιστοιχεί στον αριθμό των δοντιών στην κάτω γνάθοέναν ενήλικα, συμπεριλαμβανομένων των «φρονιμιτών» που εμφανίζονται αργότερα από όλους, 8 σε κάθε πλευρά. Οι λάκκοι είναι διαχωριστικοί, δηλαδή χωρίζονται μεταξύ τους με χωρίσματα με λεπτά τοιχώματα. Στην περιοχή του φατνιακού τόξου, το οστό σχηματίζει προεξοχές που αντιστοιχούν στη διαστολή των υποδοχών των δοντιών.
Ανακούφιση της επιφάνειας των κλαδιών της κάτω γνάθου
Η ανατομία του οστού στην περιοχή των κλαδιών καθορίζεται από τους μύες που συνδέονται με αυτούς και την κινητή άρθρωση που το συνδέει με τα κροταφικά οστά.
Εξωτερικά, στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου, υπάρχει μια περιοχή με ανώμαλη επιφάνεια, το λεγόμενο μάσημα tuberosity (Λατινικό tuberositas masseterica), πάνω στο οποίο στερεώνεται ο μασητικός μυς. Παράλληλα με αυτό, στην εσωτερική επιφάνεια των κλαδιών, υπάρχει ένας μικρότερος πτερυγοειδής φυματίωση (Λατινικό tuberositas pterygoidea) - ο τόπος προσάρτησης του πτερυγοειδούς έσω μυός.
Το άνοιγμα της κάτω γνάθου (lat. foramen mandibulae) ανοίγει στο κεντρικό τμήμα της εσωτερικής επιφάνειας του κλάδου της κάτω γνάθου. Μπροστά και μεσαία, προστατεύεται εν μέρει από μια ανύψωση - τον αυλό της κάτω γνάθου (λατινικά lingula mandibulae). Η οπή συνδέεται με ένα κανάλι που περνά στο πάχος του σπογγώδους οστού με τη νοητική οπή στο εξωτερικό του σώματος της κάτω γνάθου.
Πάνω από το πτερυγοειδές κονδύλιο υπάρχει μια επιμήκης κοιλότητα - η άνω-υοειδής αύλακα (λατινικό sulcus mylohyoideus). Σε ένα ζωντανό άτομο, διέρχονται δέσμες νεύρων και αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το αυλάκι μπορεί να γίνεικανάλι, τότε καλύπτεται εν μέρει ή πλήρως από την οστική πλάκα.
Κατά μήκος του μπροστινού περιγράμματος της εσωτερικής πλευράς των κλαδιών, ξεκινώντας ακριβώς κάτω από το επίπεδο του ανοίγματος της κάτω γνάθου, κατεβαίνει και συνεχίζει στο σώμα της ράχης της κάτω γνάθου (lat. torus mandibularis).
Επεξεργασίες των οστών της κάτω γνάθου
Δύο διεργασίες εκφράζονται καλά στα άκρα των κλάδων:
- Κορωνοειδής απόφυση (lat. proc. coronoideus), πρόσθια. Στο εσωτερικό, έχει μια περιοχή με τραχιά επιφάνεια, η οποία χρησιμεύει ως σημείο πρόσφυσης για τον κροταφικό μυ.
- Κονδυλική απόφυση (λατ. proc. condylaris), οπίσθια. Το πάνω μέρος του, το κεφάλι της κάτω γνάθου (Λατινικό caput mandibulae) έχει ελλειπτική αρθρική επιφάνεια. Κάτω από το κεφάλι βρίσκεται ο λαιμός της κάτω γνάθου (lat. collum mandibulae), που φέρει στο εσωτερικό έναν πτερυγοειδή βόθρο (lat. fovea pterygoidea), όπου είναι προσκολλημένος ο πτερυγοειδής πλάγιος μυς.
Υπάρχει μια βαθιά εσοχή μεταξύ των διεργασιών - φιλέτο (Λατινικό incisura mandibulae).
Γναθική άρθρωση
Η ανατομία των ακραίων τμημάτων των κλάδων της κάτω γνάθου εξασφαλίζει την καλή κινητικότητα και την άρθρωση με τα οστά του κρανίου του προσώπου. Οι κινήσεις είναι δυνατές όχι μόνο στο κατακόρυφο επίπεδο, αλλά και το σαγόνι μετατοπίζεται εμπρός-πίσω και από τη μία πλευρά στην άλλη.
Η κροταφογναθική άρθρωση σχηματίζεται, αντίστοιχα, από δύο οστά: την κροταφική και την κάτω γνάθο. Η δομή (ανατομία) αυτής της άρθρωσης μας επιτρέπει να την ταξινομήσουμε ως σύνθετη κυλινδρική άρθρωση.
Γναθικός αρθρικός βόθρος του κροταφικού οστούεπαφές με το προσθιοοπίσθιο τμήμα της κεφαλής της κονδυλικής απόφυσης της γνάθου. Είναι αυτός που πρέπει να θεωρείται η αληθινή αρθρική επιφάνεια.
Ο χόνδρινος μηνίσκος στο εσωτερικό της άρθρωσης τον χωρίζει σε δύο «βαθμίδες». Πάνω και κάτω από αυτό υπάρχουν κενά που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Η κύρια λειτουργία της επένδυσης του χόνδρου είναι η απορρόφηση κραδασμών όταν τρίβετε τα τρόφιμα με δόντια.
Κροταφογναθική άρθρωση ενισχυμένη από τέσσερις συνδέσμους:
- κροταφογναθική (lat. ligatura laterale);
- κύρια άνω γνάθος (λατ. ligatura σφηνο-γναθική);
- πτερύγο-σιαγόνα (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- σαγόνι-σαγόνι (λατ. ligatura stylo-mandibulare).
Το πρώτο από αυτά είναι το κύριο, τα υπόλοιπα έχουν βοηθητική λειτουργία στήριξης, αφού δεν καλύπτουν απευθείας την κάψουλα της άρθρωσης.
Πώς έρχονται σε επαφή η κάτω και η άνω γνάθος;
Η ανατομική δομή των δοντιών της κάτω γνάθου καθορίζεται από την ανάγκη σύγκλεισης και επαφής με την άνω σειρά δοντιών. Η συγκεκριμένη θέση και η αλληλεπίδρασή τους ονομάζεται δάγκωμα, το οποίο μπορεί να είναι:
- φυσιολογικό ή φυσιολογικό;
- μη φυσιολογικό, που προκαλείται από αλλαγές στην ανάπτυξη τμημάτων της στοματικής κοιλότητας;
- παθολογικό, όταν το ύψος της οδοντοφυΐας αλλάζει ως αποτέλεσμα της τριβής τους ή τα δόντια πέφτουν.
Οι αλλαγές στο δάγκωμα επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία μάσησης της τροφής, προκαλούν ελαττώματα ομιλίας, παραμορφώνουν το περίγραμμα του προσώπου.
Φυσιολογικά, η δομή και η ανακούφιση της επιφάνειας της σειράς των δοντιών της κάτω γνάθου εξασφαλίζουν τη στενή επαφή τους με την ίδια άνω γνάθοδόντια. Οι κοπτήρες της κάτω γνάθου και οι κυνόδοντες επικαλύπτονται μερικώς από παρόμοια άνω δόντια. Οι εξωτερικοί φυμάτιοι στην επιφάνεια μάσησης των κάτω γομφίων χωρούν στις κοιλότητες των άνω γομφίων.
Χαρακτηριστικοί τραυματισμοί
Η κάτω γνάθος δεν είναι μονολιθική. Η παρουσία σε αυτό καναλιών, περιοχών με διαφορετική πυκνότητα οστικού υλικού προκαλεί τυπικούς τραυματισμούς σε τραυματισμούς.
Συχνές θέσεις κατάγματος κάτω γνάθου είναι:
- Οι κόγχες κυνόδοντες ή προγομφίοι - μικροί γομφίοι.
- Ο λαιμός της οπίσθιας (αρθρικής) απόφυσης.
- Γωνία κάτω γνάθου.
Δεδομένου ότι το οστό είναι παχύρρευστο στην περιοχή της νοητικής σύμφυσης και στο επίπεδο του 2ου και 3ου ζεύγους γομφίων ενισχύεται με μια εσωτερική κορυφή και μια εξωτερική λοξή γραμμή, η κάτω γνάθος σπάει σε αυτά τα σημεία εξαιρετικά σπάνια.
Μια άλλη παραλλαγή βλάβης, που δεν επηρεάζει το ίδιο το οστό, αλλά την κροταφογναθική άρθρωση, είναι το εξάρθρημα. Μπορεί να προκληθεί από μια απότομη κίνηση στο πλάι (από ένα χτύπημα, για παράδειγμα), ένα υπερβολικό άνοιγμα του στόματος ή από προσπάθειες να δαγκώσει κάτι σκληρό. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρικές επιφάνειες μετατοπίζονται, γεγονός που εμποδίζει τις φυσιολογικές κινήσεις στην άρθρωση.
Η γνάθος πρέπει να ρυθμίζεται από ειδικό τραυματολόγο για να αποφευχθεί η υπερβολική διάταση των γύρω συνδέσμων. Ο κίνδυνος αυτού του τραυματισμού είναι ότι το εξάρθρημα μπορεί να γίνει συνηθισμένο και να επαναληφθεί με μικρή επίδραση στη γνάθο.
Η άρθρωση της κάτω γνάθου βιώνει συνεχές στρες καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Συμμετέχει στη λήψητο φαγητό, η συζήτηση, είναι σημαντική στις εκφράσεις του προσώπου. Η κατάστασή του μπορεί να επηρεαστεί από τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, την παρουσία συστηματικής νόσου του μυοσκελετικού συστήματος. Η πρόληψη των τραυματισμών και η έγκαιρη διάγνωση των προβλημάτων των αρθρώσεων είναι το κλειδί για τη φυσιολογική λειτουργία της κάτω γνάθου σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.
