Ο χαρακτήρας κάθε παιδιού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στον έναν αρέσει να κάθεται ήσυχος στη γωνία και να διαβάζει, ενώ στον άλλο προτιμά τα θορυβώδη παιχνίδια με φίλους. Όλα όμως έχουν ένα όριο, οπότε κάποια στιγμή, οι μητέρες πολύ παιχνιδιάρικων παιδιών μπορεί να ακούσουν για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Πρέπει να φοβάμαι;
ADHD - τι είναι;
Τα παιδιά είναι άτακτα - κάθε μητέρα το ξέρει αυτό. Αλλά η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να έχει κάποιους ιατρικούς λόγους. Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής στα παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας είναι ένα σύμπλεγμα ορισμένων συμπτωμάτων που τα εμποδίζουν να αποκτήσουν με επιτυχία γνώση. Αυτοί οι τύποι είναι παρορμητικοί, διασπώνται συνεχώς και η συγκέντρωση σε μια εργασία είναι πολύ μεγάλο πρόβλημα για αυτούς.
Η σύγχρονη επιστήμη πιστεύει ότι πρόκειται για μια ασθένεια που έχει κάποιες αιτίες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση ψυχιατρικών παθήσεων για τη διάγνωση. Αλλά μην τρομάξετε αμέσως και σκεφτείτε ότι οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση θα προσπαθήσουν να μεταφέρουν το παιδί σε ένα εξειδικευμένο σχολείο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει λόγος για αυτό. Ωστόσο, ούτε αυτή η συνθήκη πρέπει να αγνοηθεί εντελώς -Η απουσία οποιωνδήποτε μέτρων μπορεί να έχει στο μέλλον συνέπειες όπως προβλήματα κανονικής ένταξης στην κοινωνία, επιδείνωση των ακαδημαϊκών επιδόσεων και μετά από αυτά συμπλέγματα, κακές σχέσεις με γονείς και δασκάλους κ.λπ. Ευτυχώς, υπάρχουν μέθοδοι για τη διόρθωση αυτού του χαρακτηριστικού εδώ και πολύ καιρό, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων.
Ιστορικό του συνδρόμου
Η πρώτη περιγραφή μιας κατάστασης που μοιάζει με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας βρέθηκε στις σημειώσεις του Γερμανού ψυχιάτρου Heinrich Hoffmann-Donner με ημερομηνία 1846. Ωστόσο, δεν έγινε σε επιστημονικό περιοδικό, αλλά μόνο σε ένα παιδικό βιβλίο αφιερωμένο στον γιο του επιστήμονα.
Η πρώτη επίσημη αναφορά αυτής της πάθησης έγινε το 1902 από τον Άγγλο παιδίατρο George Steel, ο οποίος παρατήρησε παιδιά με προβλήματα συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της τάσης για υπερβολική κινητικότητα και καταστροφικές δραστηριότητες. Ήταν αυτός που πρότεινε ότι αυτό δεν οφείλεται σε κακή ανατροφή, αλλά σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Από εκείνη τη στιγμή ξεκίνησε μια ενεργή μελέτη της ΔΕΠΥ. Τι είναι δεν είναι απολύτως σαφές μέχρι τώρα.
Στα μέσα του εικοστού αιώνα, τα παιδιά με υπερβολική κινητικότητα και απουσία μυαλού άρχισαν να διαγιγνώσκονται με «ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία», αλλά στις αρχές της δεκαετίας του '80, η «διαταραχή ελλειμματικής προσοχής» διαχωρίστηκε από αυτήν την μάλλον ευρεία έννοια. Υπήρχε επίσης μια θεραπεία, αλλά πρέπει να το συζητήσουμε ξεχωριστά.
Ποικιλίες
Το 1990, προτάθηκε μια ταξινόμηση που, με την πρώτη ματιά, διακρίνει δύοεκ διαμέτρου αντίθετες εκδηλώσεις του ίδιου κράτους. Συμβατικά, ονομάστηκαν HD και ADD. Η πρώτη ομάδα περιελάμβανε παιδιά με αναστολή της κινητικότητας με χαμηλή συγκέντρωση προσοχής, παρορμητικά και με δυσκολία στον έλεγχο της συμπεριφοράς τους. Οι υπόλοιποι ασθενείς, αντίθετα, έχουν υποκινητικότητα, λήθαργο, ταχεία κόπωση και απώλεια συγκέντρωσης.
Επιπολασμός
Είναι δύσκολο να πούμε πόσο επείγον είναι το πρόβλημα που σχετίζεται με τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, καθώς δεν υπάρχουν ενιαία πρότυπα για τη διάγνωση. Σε διαφορετικές χώρες, δίνονται πολύ διαφορετικά στοιχεία: στις ΗΠΑ - 4-13%, στη Γερμανία - 9-18%, στη Ρωσική Ομοσπονδία - 15-28%, στο ΗΒ - 1-3%, στην Κίνα - 1 -13%, κ.λπ. ε. Αυτό δεν περιλαμβάνει ενήλικες με παρόμοια προβλήματα, οπότε τα πραγματικά στατιστικά μπορεί να είναι ακόμα πιο εντυπωσιακά. Σημειώνεται επίσης ότι αυτό το πρόβλημα είναι πολύ λιγότερο συχνό στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Οι τελευταίοι έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με ΔΕΠΥ.
Σήματα
Στην επιστημονική βιβλιογραφία, υπάρχουν έως και 100 διαφορετικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ΔΕΠΥ. Αλλά το κύριο πράγμα παραμένει το ίδιο: μειωμένη συγκέντρωση προσοχής, υπερκινητικότητα και τάση για καταστροφική δραστηριότητα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο λήθαργος και η γενική υπόταση μπορεί επίσης να υποδηλώνουν μία από τις ποικιλίες αυτού του προβλήματος. Επίσης, στη γενική περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί εξασθένηση της μνήμης, εμμονικές κινήσεις, έλλειψη δεξιοτήτων αυτοφροντίδας και ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, έλλειψη ανεξαρτησίας, παρορμητικότητα, ξαφνικές και συχνές εναλλαγές της διάθεσης, αυξημένη ευερεθιστότητα και διέγερση. ΤΕΛΟΣ παντων,παρατηρώντας ότι η συμπεριφορά του παιδιού είναι πολύ διαφορετική από ό,τι και πώς κάνουν σχεδόν όλοι οι συνομήλικοί του, μπορείτε και μάλιστα χρειάζεται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, τουλάχιστον για τη δική σας ησυχία.
Αιτίες εμφάνισης
Αν νωρίτερα οι λόγοι για μια τέτοια συμπεριφορά εξηγούνταν από κενά στην εκπαίδευση, τότε τα τελευταία χρόνια άρχισαν να μιλούν για το γεγονός ότι η έλλειψη προσοχής και η υπερκινητικότητα μπορεί να προκύψουν από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του σώματος, δηλαδή, νευρικό σύστημα. Το γεγονός είναι ότι ο εγκέφαλος συνεχίζει να σχηματίζεται μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Επιπλέον, η πιο ενεργή περίοδος της δουλειάς του πέφτει στο δεύτερο έως το πέμπτο έτος της ζωής του. Φυσικά, αυτή η διαδικασία συνεχίζεται αργότερα, αλλά για όλους, η ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους.
Από την άλλη πλευρά, η παρατήρηση παιδιών με ΔΕΠ-Υ έδειξε ότι σε αυτά, ειδικά στην ποικιλία ADD, η κυκλοφορία του αίματος στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου μειώνεται στη διαδικασία αγχωτικής επίλυσης οποιασδήποτε εργασίας. Επιπλέον, όσο περισσότερο το παιδί προσπαθούσε να συγκεντρωθεί στην εργασία, τόσο πιο έντονη ήταν η πτώση. Μια άλλη υπόθεση σχετίζεται με τη μεταφορά της ενδομήτριας υποξίας, η οποία ανταποκρίθηκε χρόνια αργότερα με αυτόν τον τρόπο. Υπάρχει επίσης μια θεωρία που εξηγεί αυτή την κατάσταση με παραβίαση του μεταβολισμού των κατεχολαμινών. Κάποιος μάλιστα πιστεύει ότι αυτό το χαρακτηριστικό είναι κληρονομικό, υποστηρίζοντας αυτό με χαρακτηριστικές αλλαγές στη δομή των γονιδίων. Ωστόσο, παρά τις διάφορες υποθέσεις, η ακριβής απάντηση στην ερώτηση "ΔΕΠΥ - τι είναι" όσον αφορά την παθογένεια εξακολουθεί να είναι ένα μυστήριο.
Διάγνωση
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής μπορεί να αναφέρεται σε μια ποικιλία συμπτωμάτων. Και δεδομένου ότι κανένα σημάδι της νόσου, εκτός από προβλήματα συμπεριφοράς, δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, οι γιατροί αναγκάζονται να βασίζονται σε εξαιρετικά ασταθές έδαφος. Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος για τη διάγνωση· στις ΗΠΑ και τον Καναδά χρησιμοποιούνται τα δικά τους ερωτηματολόγια και στον Παλαιό Κόσμο - τα δικά τους. Επιπλέον, ορισμένα από τα κριτήρια και στις δύο περιπτώσεις μπορεί να αντιστοιχούν στη συμπεριφορά ενός απολύτως υγιούς, αλλά, για παράδειγμα, εξαιρετικά απροθυμίας παιδιού. Το χαρακτηριστικό της προσχολικής ηλικίας το επιβεβαιώνει πλήρως: η διαμόρφωση της προσωπικότητας μπορεί να συμβεί με εντελώς διαφορετικούς τρόπους, επομένως η διάγνωση πρέπει να γίνεται από έναν πολύ ικανό και έμπειρο ειδικό.
Ωστόσο, σε περίπτωση αμφιβολίας, δεν αρκεί μόνο η χρήση ερωτηματολογίων. Στη διάγνωση της ΔΕΠΥ χρησιμοποιούνται τομογραφία, ηλεκτρονευρομυογραφία και φασματομετρία εκπομπής, καθώς και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, που είναι οικεία σχεδόν σε όλους. Όλα αυτά βοηθούν στην καλύτερη κατανόηση των συνθηκών υπό τις οποίες υπάρχει έλλειμμα προσοχής.
Θεραπεία
Οι μέθοδοι για τη διόρθωση της κατάστασης υπερκινητικότητας και ελλειμματικής προσοχής χωρίζονται σε φαρμακευτική αγωγή και σε άλλες. Τα πρώτα χρησιμοποιούνται κυρίως στο εξωτερικό, τα δεύτερα είναι συνήθως πολύ πιο κοντά σε πολλές Ρωσίδες μητέρες που δεν θέλουν να γεμίσουν ξανά το παιδί τους με φάρμακα. Αντίθετα, οι γονείς στην Ευρώπη και την Αμερική τείνουν να χρησιμοποιούν παρεμβάσεις χωρίς φάρμακα μόνο όταν η φαρμακευτική αγωγή αποτυγχάνει.
Πιο συχνά, ο γιατρός επιλέγει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων απόομάδες ψυχοδιεγερτικών, ηρεμιστικών, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και νοοτροπικών. Στη διεθνή πρακτική, δύο φάρμακα έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της ΔΕΠΥ: η ριταλίνη και η αμιτριπτυλίνη και τα ανάλογά τους.
Οι θεραπείες χωρίς φάρμακα είναι επίσης επιτυχείς όταν εφαρμόζονται σωστά και με συνέπεια. Πρώτα από όλα, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί ο τρόπος ζωής του παιδιού ως προς τον κοινωνικό του κύκλο και τις δραστηριότητές του. Είναι καλύτερα να επιλέγετε παιχνίδια που είναι ήρεμα, χωρίς έντονη συναισθηματική συνιστώσα, και συνεργάτες σε αυτά - ισορροπημένα και αδυσώπητα. Χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία η ψυχοθεραπεία, κατά την οποία διορθώνεται η στάση του παιδιού στη μάθηση και στο περιβάλλον. Οι δραστηριότητες που προάγουν τη χαλάρωση και ανακουφίζουν από το άγχος έχουν ευεργετική επίδραση στη ΔΕΠΥ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οικογενειακή θεραπεία θα είναι επίσης χρήσιμη - μελέτες δείχνουν ότι μια διαγνωσμένη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής στα παιδιά αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης στις μητέρες κατά περίπου 5 φορές.
Ενώ και οι δύο προσεγγίσεις είναι καλές με τον δικό τους τρόπο, τα καλύτερα αποτελέσματα εξακολουθούν να επιτυγχάνονται με το συνδυασμό τους.
Πρόληψη
Χωρίς να γνωρίζουμε τους αληθινούς λόγους που προκαλούν έλλειμμα προσοχής στα παιδιά, είναι δύσκολο να μιλήσουμε για μέτρα πρόληψης. Φυσικά, είναι λογικό για τις μέλλουσες μητέρες να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή τους και μετά τον τοκετό - την ανάπτυξη του παιδιού. Πολλοί νευρολόγοι πιστεύουν ότι τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ μπορούν να παρατηρηθούν σε ηλικία περίπου 3-5 ετών, και μερικές φορές ακόμη και στον πρώτο χρόνο της ζωής. Από τη στιγμή που ανακαλύπτονται αυτά τα σημάδια, η διόρθωση μπορεί να ξεκινήσει σύμφωνα με μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας - σε κάθε περίπτωση, δενβλάψει οποιοδήποτε παιδί. Αρκεί να θυμόμαστε ότι στα παιδιά με ελλειμματική προσοχή υπάρχει μια μάλλον περίεργη εργασία του εγκεφάλου: μετά από 3-5 λεπτά δραστηριότητας, χρειάζεται ένα διάλειμμα.
Πρόβλεψη
Κατά κανόνα, από την εφηβεία, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής έχει με κάποιο τρόπο τελειώσει. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η ΔΕΠΥ δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της. Η αγνόησή του είναι γεμάτη, αν όχι νευρολογικά, τότε ψυχολογικά προβλήματα. Μέχρι την ηλικία των 14-15 ετών, ένα παιδί μπορεί να αποκτήσει χαμηλή αυτοεκτίμηση, κενά στη γνώση, έλλειψη φίλων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα περάσει ήδη μια δύσκολη στιγμή για τον εαυτό του, ένα είδος κρίσης, δεν χρειάζεται να αφήσουμε τις εκδηλώσεις της ΔΕΠΥ χωρίς επίβλεψη, γιατί αυτό μπορεί να περιπλέξει πολύ την περαιτέρω κοινωνική προσαρμογή. Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι στο 30-70% των περιπτώσεων, ορισμένα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου παρατηρούνται σε μεγαλύτερη ηλικία.
Διαταραχές ενηλίκων
Ναι, δεν συμβαίνει μόνο στα παιδιά. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η ΔΕΠΥ δεν είναι πλέον χαρακτηριστικό της προσχολικής ή της εφηβείας, αυτή η διάγνωση μπορεί να εφαρμοστεί και σε ενήλικες. Οι γιατροί είναι μέχρι στιγμής απρόθυμοι να το παραδεχτούν αυτό, διαγράφοντας την αποδιοργάνωση, τη λήθη και τη συνεχή καθυστέρηση στην ιδιοσυγκρασία και την έλλειψη θέλησης. Όμως, όπως ήδη αναφέρθηκε, στο 30-70% των περιπτώσεων στα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ, κάποια ή άλλα προβλήματα θα παρατηρηθούν αργότερα.
Χαρακτηριστικά των δραστηριοτήτων σε ηλικιωμένουςΗ ηλικία, ωστόσο, αφήνει το σημάδι της, έτσι ώστε τα ελλείμματα προσοχής να μην εκφράζονται ακριβώς όπως σε ένα παιδί:
- "κολλάει" ενώ κάνετε δουλειές ή μιλάτε;
- μειωμένη συγκέντρωση;
- δυσκολία συγκέντρωσης σε μια εργασία;
- κακή ακουστική μνήμη, προβλήματα με την αναπαραγωγή πληροφοριών που λαμβάνονται από το στόμα;
- τάση να αγνοείς λεπτομέρειες, ακόμα και σημαντικές.
Υπάρχει και η άλλη όψη του νομίσματος. Μερικές φορές τα άτομα με ΔΕΠΥ μπορούν να περάσουν σε μια κατάσταση που είναι γνωστή ως υπερβολική εστίαση. Ταυτόχρονα, η εστίαση σε ένα πράγμα μπορεί να κάνει έναν άνθρωπο να ξεχάσει τον χρόνο και άλλα πράγματα. Όσο για την υπερκινητικότητα, κατά κανόνα, είναι πολύ λιγότερο έντονη στους ενήλικες.
