Η φυσιολογία της καρδιάς είναι μια έννοια που κάθε γιατρός πρέπει να κατανοήσει. Αυτή η γνώση είναι πολύ σημαντική στην κλινική πράξη και μας επιτρέπει να κατανοήσουμε τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, προκειμένου, εάν είναι απαραίτητο, να συγκρίνουμε τους δείκτες σε περίπτωση παθολογίας του καρδιακού μυός.
Ποιες είναι οι λειτουργίες του καρδιακού μυός;
Πρώτα πρέπει να καταλάβετε ποιες είναι οι λειτουργίες της καρδιάς, η φυσιολογία αυτού του οργάνου θα είναι στη συνέχεια πιο κατανοητή. Άρα, η κύρια λειτουργία του καρδιακού μυός είναι να αντλεί αίμα από μια φλέβα σε μια αρτηρία με ρυθμικό ρυθμό, με τον οποίο δημιουργείται μια κλίση πίεσης, η οποία συνεπάγεται την αδιάλειπτη κίνησή του. Δηλαδή, η λειτουργία της καρδιάς είναι να παρέχει την κυκλοφορία του αίματος με ένα μήνυμα αίματος κινητικής ενέργειας. Πολλοί άνθρωποι συνδέουν το μυοκάρδιο με μια αντλία. Μόνο που, σε αντίθεση με αυτόν τον μηχανισμό, η καρδιά διακρίνεται από υψηλή απόδοση και ταχύτητα, ομαλότητα παροδικών διαδικασιών και περιθώριο ασφάλειας. Οι ιστοί στην καρδιά ανανεώνονται συνεχώς.
Κυκλοφορία, τα συστατικά της
Για να κατανοήσετε τη φυσιολογία της κυκλοφορίας της καρδιάς, θα πρέπει να καταλάβετε ποια συστατικά υπάρχουνκυκλοφορία.
Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από τέσσερα στοιχεία: τον καρδιακό μυ, τα αιμοφόρα αγγεία, τον μηχανισμό ρύθμισης και τα όργανα που είναι αποθήκες αίματος. Αυτό το σύστημα αποτελεί συστατικό συστατικό του καρδιαγγειακού συστήματος (το λεμφικό σύστημα περιλαμβάνεται επίσης στο καρδιαγγειακό σύστημα).
Λόγω της παρουσίας του τελευταίου συστήματος, το αίμα κινείται ομαλά μέσα στα αγγεία. Αλλά εδώ παράγοντες όπως: η εργασία του καρδιακού μυός ως «αντλία», η διαφορά στο επίπεδο πίεσης στο καρδιαγγειακό σύστημα, οι βαλβίδες της καρδιάς και οι φλέβες που δεν επιτρέπουν στο αίμα να ρέει πίσω, καθώς και η απομόνωση. Επιπλέον, επηρεάζει η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, η αρνητική ενδουπεζωκοτική πίεση, εξαιτίας της οποίας το αίμα «κολλάει» και επιστρέφει ευκολότερα στην καρδιά μέσω των φλεβών, καθώς και η βαρύτητα του αίματος. Λόγω της συστολής των σκελετικών μυών, το αίμα ωθείται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και βαθιά, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μειώνεται η υπεζωκοτική πίεση, αυξάνεται η δραστηριότητα των ιδιοϋποδοχέων, αυξάνοντας τη διεγερσιμότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
κύκλοι κυκλοφορίας
Υπάρχουν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος στο ανθρώπινο σώμα: μεγάλος και μικρός. Μαζί με την καρδιά σχηματίζουν ένα κλειστό σύστημα. Κατανοώντας τη φυσιολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θα πρέπει κανείς να κατανοήσει πώς κυκλοφορεί το αίμα μέσα από αυτά.
Το 1553, ο M. Servet περιέγραψε την πνευμονική κυκλοφορία. Προέρχεται από τη δεξιά κοιλία και περνά στην πνευμονικήκορμό και μετά στους πνεύμονες. Είναι στους πνεύμονες που λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων, στη συνέχεια το αίμα περνά μέσα από τις φλέβες του πνεύμονα και φτάνει στον αριστερό κόλπο. Λόγω αυτού, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Επιπλέον, κορεσμένο με οξυγόνο, ρέει στην αριστερή κοιλία, από την οποία προέρχεται ένας μεγάλος κύκλος.
Η συστημική κυκλοφορία έγινε γνωστή στην ανθρωπότητα το 1685 και ο W. Harvey την ανακάλυψε. Σύμφωνα με τα βασικά της φυσιολογίας της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος, το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα κινείται μέσω της αορτής σε μικρά αγγεία μέσω των οποίων μεταφέρεται σε όργανα και ιστούς. Σε αυτά γίνεται ανταλλαγή αερίου.
Επίσης στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν η άνω και η κάτω κοίλη φλέβα, που ρέουν στον δεξιό κόλπο. Μετακινούν το φλεβικό αίμα, το οποίο περιέχει λίγο οξυγόνο. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε έναν μεγάλο κύκλο, το αρτηριακό αίμα περνά μέσα από τις αρτηρίες και το φλεβικό αίμα μέσα από τις φλέβες. Στον μικρό κύκλο, ισχύει το αντίθετο.
Φυσιολογία της καρδιάς και το σύστημα αγωγιμότητάς της
Τώρα ας δούμε τη φυσιολογία της καρδιάς με περισσότερες λεπτομέρειες. Το μυοκάρδιο είναι ένας γραμμωτός μυϊκός ιστός που αποτελείται από ειδικά μεμονωμένα κύτταρα που ονομάζονται καρδιομυοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα αλληλοσυνδέονται με δεσμούς και σχηματίζουν τη μυϊκή ίνα της καρδιάς. Το μυοκάρδιο δεν είναι ένα ανατομικά πλήρες όργανο, αλλά λειτουργεί σαν ένα συγκύτιο. Τα Nexus διεξάγουν γρήγορα διέγερση από το ένα κελί στο άλλο.
Σύμφωνα με τη φυσιολογία της δομής της καρδιάς, δύο τύποι μυών διακρίνονται σε αυτήν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά τουςλειτουργούν, και πρόκειται για άτυπους μύες και ενεργό μυοκάρδιο, το οποίο αποτελείται από μυϊκές ίνες που χαρακτηρίζονται από μια αρκετά ανεπτυγμένη γραμμωτή εγκάρσια ραβδώσεις.
Βασικές φυσιολογικές ιδιότητες του μυοκαρδίου
Η φυσιολογία της καρδιάς υποδηλώνει ότι αυτό το όργανο έχει αρκετές φυσιολογικές ιδιότητες. Και αυτό:
- Διεγερσιμότητα.
- Αγωγιμότητα και χαμηλή αστάθεια.
- Συσταλτικότητα και ανθεκτικότητα.
Όσον αφορά τη διεγερσιμότητα, είναι η ικανότητα των γραμμωτών μυών να ανταποκρίνονται στις νευρικές ώσεις. Δεν είναι τόσο μεγάλο όσο αυτό παρόμοιων μυών σκελετικού τύπου. Τα κύτταρα του ενεργού μυοκαρδίου έχουν μεγάλο δυναμικό μεμβράνης, το οποίο τα αναγκάζει να αντιδρούν μόνο σε σημαντικό ερεθισμό.
Η φυσιολογία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς είναι τέτοια που λόγω του γεγονότος ότι η ταχύτητα αγωγής της διέγερσης είναι μικρή, οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται εναλλάξ.
Η ανθεκτικότητα, αντίθετα, είναι εγγενής σε μια μακρά περίοδο, η οποία έχει σχέση με την περίοδο δράσης. Λόγω του γεγονότος ότι η περίοδος ανθεκτικότητας είναι μεγάλη, ο καρδιακός μυς συστέλλεται με ένα ενιαίο μοτίβο, καθώς και σύμφωνα με το νόμο του "ή όλα ή τίποτα."
Οι άτυπες μυϊκές ίνες έχουν ήπιες ιδιότητες συσταλτικότητας, αλλά ταυτόχρονα αυτές οι ίνες έχουν υψηλό επίπεδο μεταβολικών διεργασιών. Εδώ έρχονται στη διάσωση τα μιτοχόνδρια, η λειτουργία των οποίων είναι κοντά στις λειτουργίες των νευρικών ινών. Τα μιτιχόνδρια διεξάγουν νευρικές ώσεις και παρέχουν παραγωγή. σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάςσχηματίζεται ακριβώς λόγω του άτυπου μυοκαρδίου.
Άτυπο μυοκάρδιο και οι κύριες ιδιότητές του
- Το επίπεδο διεγερσιμότητας του άτυπου μυοκαρδίου είναι μικρότερο από αυτό των σκελετικών μυών, αλλά ταυτόχρονα είναι μεγαλύτερο από το χαρακτηριστικό του συσταλτικού μυοκαρδίου. Εδώ δημιουργούνται νευρικές ώσεις.
- Η αγωγιμότητα του άτυπου μυοκαρδίου είναι επίσης χαμηλότερη από αυτή των σκελετικών μυών, αλλά, αντίθετα, υψηλότερη από αυτή του συσταλτικού μυοκαρδίου.
- Στη μακρά περίοδο ανθεκτικότητας, εδώ προκύπτουν ένα δυναμικό δράσης και ιόντα ασβεστίου.
- Το άτυπο μυοκάρδιο χαρακτηρίζεται από μικρή αστάθεια και μικρή ικανότητα συστολής.
- Τα κύτταρα παράγουν ανεξάρτητα μια νευρική ώθηση (αυτοματισμός).
Άτυπο σύστημα μυϊκής αγωγιμότητας
Μελετώντας τη φυσιολογία της καρδιάς, πρέπει να αναφερθεί ότι το αγώγιμο σύστημα των άτυπων μυών αποτελείται από έναν φλεβοκομβικό κόμβο, που βρίσκεται στα δεξιά στο πίσω τοίχωμα, στο όριο που χωρίζει την άνω και την κάτω κοίλη φλέβα, κολποκοιλιακός κόμβος που στέλνει ερεθίσματα στις κοιλίες (που βρίσκονται κάτω από το μεσοκολπικό διάφραγμα), δέσμη His (διέρχεται από το κολπογαστρικό διάφραγμα στην κοιλία). Ένα άλλο συστατικό του άτυπου μυός είναι η ίνα Purkinje, οι κλάδοι της οποίας δίνονται στα καρδιομυοκύτταρα.
Υπάρχουν επίσης και άλλες δομές εδώ: οι δέσμες του Kent και της Maygail (η πρώτη πηγαίνει κατά μήκος της πλευρικής άκρης του καρδιακού μυός και συνδέει τις κοιλίες και τον κόλπο, και η δεύτερη βρίσκεται κάτω από τον κολποκοιλιακό κόμβο και μεταδίδει σήματα προς τις κοιλίες χωρίς να επηρεάζονται οι δέσμες του His). Χάρη σε αυτές τις δομές,Εάν ο κολποκοιλιακός κόμβος είναι απενεργοποιημένος, διασφαλίζεται η μετάδοση παλμών, που συνεπάγονται τη λήψη περιττών πληροφοριών σε περίπτωση ασθένειας και προκαλούν πρόσθετη σύσπαση του καρδιακού μυός.
Τι είναι ο καρδιακός κύκλος;
Η φυσιολογία των λειτουργιών της καρδιάς είναι τέτοια που η σύσπαση του καρδιακού μυός μπορεί να ονομαστεί μια καλά οργανωμένη περιοδική διαδικασία. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς βοηθά στην οργάνωση αυτής της διαδικασίας.
Καθώς η καρδιά χτυπά ρυθμικά, το αίμα αποβάλλεται περιοδικά στο κυκλοφορικό σύστημα. Ο καρδιακός κύκλος είναι η περίοδος κατά την οποία ο καρδιακός μυς συσπάται και χαλαρώνει. Αυτός ο κύκλος αποτελείται από κοιλιακές και κολπικές συστολές, καθώς και από παύσεις. Με την κολπική συστολή, η πίεση αυξάνεται από 1-2 mmHg σε 6-9 και έως 8-9 mmHg στον δεξιό και αριστερό κόλπο, αντίστοιχα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες μέσω των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων. Όταν η πίεση στην αριστερή και δεξιά κοιλία φτάσει τα 65 και 5-12 χιλιοστά υδραργύρου, αντίστοιχα, το αίμα αποβάλλεται και εμφανίζεται κοιλιακή διαστολή, προκαλώντας ταχεία πτώση της πίεσης στις κοιλίες. Αυτό αυξάνει την πίεση στα μεγάλα αγγεία, γεγονός που οδηγεί στο χτύπημα των ημισεληνιακών βαλβίδων. Όταν η πίεση στις κοιλίες πέσει στο μηδέν, οι βαλβίδες τύπου cusp ανοίγουν και οι κοιλίες γεμίζουν. Αυτή η φάση ολοκληρώνει τη διαστολή.
Πόση διάρκεια είναι οι φάσεις του κύκλου του καρδιακού μυός; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλούς ανθρώπους που ενδιαφέρονταιφυσιολογία της καρδιακής ρύθμισης. Μόνο ένα πράγμα μπορεί να ειπωθεί: η διάρκειά τους δεν είναι σταθερή. Εδώ, καθοριστικός παράγοντας είναι η συχνότητα του ρυθμού του καρδιακού μυός. Εάν οι λειτουργίες της καρδιάς είναι διαταραγμένες, τότε με τον ίδιο ρυθμό, η διάρκεια της φάσης μπορεί να ποικίλλει.
Εξωτερικά σημάδια καρδιακής δραστηριότητας
Για τον καρδιακό μυ χαρακτηρίζεται από εξωτερικά σημάδια της δουλειάς του. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κορυφαία ώθηση.
- Ηλεκτρικά φαινόμενα.
- Ήχοι καρδιάς.
Οι λεπτά και οι συστολικοί όγκοι του μυοκαρδίου είναι επίσης δείκτες της δράσης του.
Τη στιγμή που εμφανίζεται η κοιλιακή συστολή, η καρδιά κάνει μια στροφή από αριστερά προς τα δεξιά, αλλάζοντας από το αρχικό ελλειψοειδές σχήμα της σε στρογγυλό. Σε αυτή την περίπτωση, το πάνω μέρος του καρδιακού μυός ανεβαίνει και πιέζει το στήθος στο μεσοπλεύριο διάστημα σε σχήμα V στην αριστερή πλευρά. Έτσι συμβαίνει το apex beat.
Όσον αφορά τη φυσιολογία των καρδιακών ήχων, θα πρέπει να αναφέρονται χωριστά. Οι τόνοι είναι ηχητικά φαινόμενα που συμβαίνουν κατά την εργασία του καρδιακού μυός. Συνολικά δύο τόνοι διακρίνονται στο έργο της καρδιάς. Ο πρώτος τόνος - γνωστός και ως συστολικός - που είναι χαρακτηριστικός των κολποκοιλιακών βαλβίδων. Ο δεύτερος τόνος - διαστολικός - εμφανίζεται τη στιγμή του κλεισίματος των βαλβίδων του πνευμονικού κορμού και της αορτής. Ο πρώτος τόνος είναι μακρύς, κουφός και χαμηλότερος από τον δεύτερο. Ο δεύτερος τόνος είναι ψηλός και σύντομος.
Νόμοι της καρδιακής δραστηριότητας
Συνολικά, μπορούν να διακριθούν δύο νόμοι της καρδιακής δραστηριότητας: ο νόμος της καρδιακής ίνας και ο νόμος του ρυθμού του καρδιακού μυός.
Ο πρώτος (Ο. Φρανκ - Ε. Στάρλινγκ) λέει ότι τιόσο πιο τεντωμένη είναι η μυϊκή ίνα, τόσο πιο δυνατή θα είναι η περαιτέρω συστολή της. Το επίπεδο διάτασης επηρεάζεται από την ποσότητα αίματος που συσσωρεύεται στην καρδιά κατά τη διάρκεια της διαστολής. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο πιο έντονη θα είναι η συστολή κατά τη διάρκεια της συστολής.
Το δεύτερο (F. Bainbridge) λέει ότι όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στην κοίλη φλέβα (στο στόμα), υπάρχει αύξηση στη συχνότητα και τη δύναμη των μυϊκών συσπάσεων σε επίπεδο αντανακλαστικών.
Και οι δύο αυτοί νόμοι λειτουργούν ταυτόχρονα. Αναφέρονται ως μηχανισμός αυτορρύθμισης που βοηθά στην προσαρμογή της εργασίας του καρδιακού μυός σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης.
Λαμβάνοντας εν συντομία τη φυσιολογία της καρδιάς, δεν μπορούμε να παραλείψουμε να αναφέρουμε ότι ορισμένες ορμόνες, μεσολαβητές και μεταλλικά άλατα (ηλεκτρολύτες) επηρεάζουν επίσης το έργο αυτού του οργάνου. Για παράδειγμα, η ακετυλοχοπίνη (διαμεσολαβητής) και η περίσσεια ιόντων καλίου αποδυναμώνουν την καρδιακή δραστηριότητα, καθιστώντας τον ρυθμό σπάνιο, με αποτέλεσμα να συμβεί ακόμη και καρδιακή ανακοπή. Και ένας μεγάλος αριθμός ιόντων ασβεστίου, αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, αντίθετα, συμβάλλουν στην αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας και στην αύξησή της. Η αδρεναλίνη διαστέλλει επίσης τα στεφανιαία αγγεία, γεγονός που βελτιώνει τη διατροφή του μυοκαρδίου.
Μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας
Ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος για οξυγόνο και διατροφή, η συχνότητα και η ισχύς των συσπάσεων του καρδιακού μυός μπορεί να ποικίλλει. Η δραστηριότητα της καρδιάς ρυθμίζεται από ειδικούς νευροχυμικούς μηχανισμούς.
Αλλά η καρδιά έχει επίσης τους δικούς της μηχανισμούς ρύθμισης. Μερικά από αυτά σχετίζονται άμεσα μειδιότητες των μυοκαρδιακών ινών. Υπάρχει σχέση μεταξύ της δύναμης της συστολής των ινών και του μεγέθους του ρυθμού του καρδιακού μυός, καθώς και η σχέση μεταξύ της ενέργειας συστολής και του βαθμού τάνυσης της ίνας κατά τη διαστολή.
Η ελαστική ιδιότητα των μυοκαρδιακών ινών, η οποία δεν εμφανίζεται στη διαδικασία της ενεργητικής σύζευξης, ονομάζεται παθητική. Ο υποστηρικτικός-τροφικός σκελετός, καθώς και οι γέφυρες ακτομυοσίνης, που βρίσκονται επίσης σε ανενεργό μυ, θεωρούνται φορείς ελαστικών ιδιοτήτων. Ο σκελετός έχει πολύ θετική επίδραση στην ελαστικότητα του μυοκαρδίου όταν εμφανίζονται σκληρωτικές διεργασίες.
Εάν ένα άτομο έχει ισχαιμική σύσπαση ή φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοκαρδίου, τότε η ακαμψία γεφύρωσης αυξάνεται.
Το καρδιαγγειακό σύστημα είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Οποιαδήποτε αποτυχία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας και να ακολουθείτε τις συμβουλές του. Εξάλλου, είναι πολύ πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις ξοδεύοντας χρήματα σε ακριβά φάρμακα.
