Οι αιματολογικοί αναλυτές αίματος είναι η δύναμη των κλινικών εργαστηρίων. Αυτά τα όργανα υψηλής απόδοσης παρέχουν αξιόπιστες μετρήσεις RBC, αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων 5 συστατικών που εντοπίζουν λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Ο αριθμός των πυρηνικών ερυθροκυττάρων και των ανώριμων κοκκιοκυττάρων είναι ο 6ος και ο 7ος δείκτες. Αν και η ηλεκτρική αντίσταση εξακολουθεί να είναι θεμελιώδης για τον προσδιορισμό του συνολικού αριθμού και μεγέθους κυττάρων, οι τεχνικές κυτταρομετρίας ροής έχουν αποδειχθεί πολύτιμες στη διαφοροποίηση των λευκοκυττάρων και στην εξέταση του αίματος σε έναν αναλυτή αιματολογικής παθολογίας.
Εξέλιξη του αναλυτή
Οι πρώτοι αυτοματοποιημένοι μετρητές αίματος που εισήχθησαν τη δεκαετία του 1950 βασίστηκαν στην αρχή της ηλεκτρικής αντίστασης του Coulter, στην οποίακύτταρα, περνώντας από μια μικρή τρύπα, έσπασαν το ηλεκτρικό κύκλωμα. Αυτοί ήταν «προϊστορικοί» αναλυτές που μετρούσαν και υπολόγιζαν μόνο τον μέσο όγκο των ερυθροκυττάρων, τη μέση αιμοσφαιρίνη και τη μέση πυκνότητά της. Όποιος έχει μετρήσει ποτέ κύτταρα ξέρει ότι αυτή είναι μια πολύ μονότονη διαδικασία και δύο βοηθοί εργαστηρίου δεν θα δώσουν ποτέ το ίδιο αποτέλεσμα. Έτσι, η συσκευή εξάλειψε αυτήν τη μεταβλητότητα.
Τη δεκαετία του 1970, αυτοματοποιημένοι αναλυτές εισήλθαν στην αγορά, ικανοί να προσδιορίσουν 7 παραμέτρους αίματος και 3 συστατικά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων (λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα και κοκκιοκύτταρα). Για πρώτη φορά αυτοματοποιήθηκε η χειροκίνητη μέτρηση λευκογραμμάτων. Στη δεκαετία του 1980, ένα εργαλείο μπορούσε ήδη να υπολογίσει 10 παραμέτρους. Στη δεκαετία του 1990 σημειώθηκαν περαιτέρω βελτιώσεις στις διαφορές των λευκοκυττάρων χρησιμοποιώντας μεθόδους ροής που βασίζονται στην ηλεκτρική αντίσταση ή τις ιδιότητες σκέδασης φωτός.
Οι κατασκευαστές αιματολογικών αναλυτών συχνά επιδιώκουν να διαχωρίσουν τα όργανά τους από τα προϊόντα των ανταγωνιστών εστιάζοντας σε μια συγκεκριμένη συσκευασία τεχνολογιών διαφοροποίησης λευκών αιμοσφαιρίων ή μέτρησης αιμοπεταλίων που χρησιμοποιούνται. Ωστόσο, ειδικοί στην εργαστηριακή διάγνωση υποστηρίζουν ότι τα περισσότερα μοντέλα είναι δύσκολο να διακριθούν, αφού όλα χρησιμοποιούν παρόμοιες μεθόδους. Απλώς προσθέτουν πρόσθετα χαρακτηριστικά για να φαίνονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, ένας αυτοματοποιημένος αιματολογικός αναλυτής μπορεί να προσδιορίσει τις διαφορές των λευκοκυττάρων τοποθετώντας μια φθορίζουσα βαφή στον πυρήνα.μετρήσεις κυψελών και φωτεινότητας λάμψης. Το άλλο μπορεί να αλλάξει τη διαπερατότητα και να καταγράψει το ρυθμό απορρόφησης της βαφής. Το τρίτο είναι σε θέση να μετρήσει τη δραστηριότητα του ενζύμου σε ένα κύτταρο που τοποθετείται σε ένα συγκεκριμένο υπόστρωμα. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος ογκομετρικής αγωγιμότητας και σκέδασης που αναλύει το αίμα στη «σχεδόν φυσική» του κατάσταση.
Οι νέες τεχνολογίες κινούνται προς τις μεθόδους ροής, όπου τα κύτταρα εξετάζονται με τη σειρά τους από ένα οπτικό σύστημα που μπορεί να μετρήσει πολλές παραμέτρους που δεν είχαν μετρηθεί ξανά. Το πρόβλημα είναι ότι κάθε κατασκευαστής θέλει να δημιουργήσει τη δική του μέθοδο για να διατηρήσει την ταυτότητά του. Ως εκ τούτου, συχνά υπερέχουν σε έναν τομέα και υστερούν σε έναν άλλο.
Τρέχουσα κατάσταση
Σύμφωνα με τους ειδικούς, όλοι οι αιματολογικοί αναλυτές που κυκλοφορούν στην αγορά είναι γενικά αξιόπιστοι. Οι διαφορές μεταξύ τους είναι μικρές και σχετίζονται με πρόσθετα χαρακτηριστικά που μπορεί να αρέσουν σε κάποιους, αλλά σε κάποιους όχι. Ωστόσο, η απόφαση αγοράς ενός οργάνου εξαρτάται συνήθως από την τιμή του. Αν και το κόστος δεν αποτελούσε πρόβλημα στο παρελθόν, σήμερα η αιματολογία γίνεται μια πολύ ανταγωνιστική αγορά και μερικές φορές η τιμολόγηση (και όχι η καλύτερη διαθέσιμη τεχνολογία) επηρεάζει την αγορά του αναλυτή.
Τα πιο πρόσφατα μοντέλα υψηλής απόδοσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αυτόνομο εργαλείο ή ως μέρος ενός αυτοματοποιημένου συστήματος πολλαπλών εργαλείων. Το πλήρως αυτοματοποιημένο εργαστήριο περιλαμβάνει αναλυτές αιματολογίας, χημείας και ανοσοχημείας με αυτοματοποιημένες εισόδους, εξόδους και ψύξηρυθμίσεις.
Τα εργαστηριακά όργανα εξαρτώνται από το αίμα που εξετάζεται. Οι διαφορετικοί τύποι του απαιτούν ειδικές ενότητες. Ο αιματολογικός αναλυτής στην κτηνιατρική είναι διαμορφωμένος να λειτουργεί με ομοιόμορφα στοιχεία διαφόρων ζωικών ειδών. Για παράδειγμα, το ProCyte Dx της Idexx μπορεί να δοκιμάσει δείγματα αίματος από σκύλους, γάτες, άλογα, ταύρους, κουνάβια, κουνέλια, γερβίλους, χοίρους, ινδικά χοιρίδια και μίνι χοιρίδια.
Εφαρμογή αρχών ροής
Οι αναλυτές είναι συγκρίσιμοι σε ορισμένες περιοχές, συγκεκριμένα στον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και των αιμοπεταλίων. Αυτοί είναι συνηθισμένοι, τυπικοί δείκτες, σε μεγάλο βαθμό ίδιοι. Είναι όμως ακριβώς οι ίδιοι οι αιματολογικοί αναλυτές; Φυσικά και όχι. Ορισμένα μοντέλα βασίζονται σε αρχές σύνθετης αντίστασης, μερικά χρησιμοποιούν σκέδαση φωτός λέιζερ και άλλα χρησιμοποιούν κυτταρομετρία ροής φθορισμού. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιούνται φθορίζουσες βαφές, οι οποίες χρωματίζουν τα μοναδικά χαρακτηριστικά των κυττάρων ώστε να μπορούν να διαχωριστούν. Έτσι, καθίσταται δυνατή η προσθήκη πρόσθετων παραμέτρων στους τύπους λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης του αριθμού των πυρηνοποιημένων ερυθροκυττάρων και των ανώριμων κοκκιοκυττάρων. Ένας νέος δείκτης είναι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια, το οποίο χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της ερυθροποίησης και του ανώριμου κλάσματος των αιμοπεταλίων.
Η πρόοδος στην τεχνολογία αρχίζει να επιβραδύνεται καθώς εμφανίζονται ολόκληρες πλατφόρμες αιματολογίας. Ακόμα υπάρχουν ακόμαπολυάριθμες βελτιώσεις. Σχεδόν τυπική πλέον είναι η πλήρης αιματολογική εξέταση με αριθμό εμπύρηνων ερυθροκυττάρων. Επιπλέον, η ακρίβεια του αριθμού των αιμοπεταλίων έχει αυξηθεί.
Μια άλλη τυπική λειτουργία των αναλυτών υψηλού επιπέδου είναι ο προσδιορισμός του αριθμού των κυττάρων στα βιολογικά υγρά. Η καταμέτρηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων είναι μια επίπονη διαδικασία. Συνήθως εκτελείται χειροκίνητα σε αιμοκυτταρόμετρο, είναι χρονοβόρα και απαιτεί εξειδικευμένο προσωπικό.
Το επόμενο σημαντικό βήμα στην αιματολογία είναι ο προσδιορισμός της φόρμουλας των λευκοκυττάρων. Εάν οι παλαιότεροι αναλυτές μπορούσαν να επισημάνουν μόνο βλαστικά κύτταρα, ανώριμα κοκκιοκύτταρα και άτυπα λεμφοκύτταρα, τώρα υπάρχει ανάγκη να μετρηθούν. Πολλοί αναλυτές τα αναφέρουν με τη μορφή ερευνητικού δείκτη. Αλλά οι περισσότερες μεγάλες εταιρείες εργάζονται σε αυτό.
Οι σύγχρονοι αναλυτές παρέχουν καλές ποσοτικές αλλά όχι ποιοτικές πληροφορίες. Είναι καλά για την καταμέτρηση σωματιδίων και μπορούν να τα κατηγοριοποιήσουν σε ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια. Ωστόσο, είναι λιγότερο αξιόπιστες σε ποιοτικές εκτιμήσεις. Για παράδειγμα, ο αναλυτής μπορεί να προσδιορίσει ότι πρόκειται για κοκκιοκύτταρο, αλλά δεν θα είναι τόσο ακριβής στον προσδιορισμό του σταδίου ωρίμανσης. Η επόμενη γενιά εργαστηριακών οργάνων θα πρέπει να μπορεί να το μετρήσει καλύτερα.
Σήμερα, όλοι οι κατασκευαστές έχουν τελειοποιήσει την τεχνολογία της αρχής της σύνθετης αντίστασης Coulter και έχουν συντονίσει το λογισμικό τους σε σημείο που να μπορούν να εξάγουν όσο το δυνατόν περισσότερα δεδομένα. Στο μέλλον, νέοτεχνολογίες που χρησιμοποιούν τη λειτουργικότητα του κυττάρου, καθώς και τη σύνθεση της επιφανειακής πρωτεΐνης του, η οποία υποδεικνύει τις λειτουργίες και το στάδιο ανάπτυξής του.
Cytometry border
Ορισμένοι αναλυτές χρησιμοποιούν μεθόδους κυτταρομετρίας ροής, ιδιαίτερα δείκτες αντιγόνου CD4 και CD8. Οι αιματολογικοί αναλυτές Sysmex πλησιάζουν περισσότερο αυτή την τεχνολογία. Τελικά, δεν πρέπει να υπάρχει διαφορά μεταξύ των δύο, αλλά αυτό απαιτεί από κάποιον να δει το πλεονέκτημα.
Ένα σημάδι πιθανής ολοκλήρωσης είναι ότι αυτά που θεωρήθηκαν τυπικές εξετάσεις, που έχουν περάσει στην κυτταρομετρία ροής, επιστρέφουν στην αιματολογία. Για παράδειγμα, δεν θα ήταν έκπληξη εάν οι αναλυτές μπορούσαν να πραγματοποιήσουν μετρήσεις εμβρυϊκών ερυθρών αιμοσφαιρίων, αντικαθιστώντας τη χειροκίνητη τεχνική του τεστ Kleinhauer-Bethke. Η εξέταση μπορεί να γίνει με κυτταρομετρία ροής, αλλά η επιστροφή της στο αιματολογικό εργαστήριο θα της δώσει ευρύτερη αποδοχή. Είναι πιθανό ότι μακροπρόθεσμα αυτή η τρομερή ανάλυση ως προς την ακρίβεια θα είναι περισσότερο σύμφωνη με αυτό που θα έπρεπε να αναμένεται από τα διαγνωστικά στον 21ο αιώνα.
Η γραμμή μεταξύ των αιματολογικών αναλυτών και των κυτταρομέτρων ροής είναι πιθανό να αλλάξει στο άμεσο μέλλον καθώς η τεχνολογία ή οι μεθοδολογίες προχωρούν. Ένα παράδειγμα είναι ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων. Πραγματοποιήθηκε αρχικά με το χέρι, στη συνέχεια σε ένα κυτταρόμετρο ροής, μετά το οποίο έγινε αιματολογικό εργαλείο όταν αυτοματοποιήθηκε η τεχνική.
Προοπτικές για ένταξη
Σύμφωνα με τους ειδικούς, μερικά απλάΟι κυτταρομετρικές εξετάσεις μπορούν να προσαρμοστούν για τον αιματολογικό αναλυτή. Ένα προφανές παράδειγμα είναι η ανίχνευση κανονικών υποσυνόλων Τ κυττάρων, άμεσης χρόνιας ή οξείας λευχαιμίας, όπου όλα τα κύτταρα είναι ομοιογενή με πολύ σαφές φαινοτυπικό προφίλ. Στους αναλυτές αίματος, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός των χαρακτηριστικών σκέδασης. Οι περιπτώσεις μικτών ή πραγματικά μικρών πληθυσμών με ασυνήθιστα ή πιο ανώμαλα φαινοτυπικά προφίλ μπορεί να είναι πιο περίπλοκες.
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι αμφιβάλλουν ότι οι αιματολογικοί αναλυτές αίματος θα γίνουν κυτταρόμετρα ροής. Η τυπική δοκιμή κοστίζει πολύ λιγότερο και θα πρέπει να παραμείνει απλή. Εάν, ως αποτέλεσμα της διεξαγωγής του, διαπιστωθεί απόκλιση από τον κανόνα, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε άλλες εξετάσεις, αλλά η κλινική ή το ιατρείο δεν πρέπει να το κάνουν αυτό. Εάν οι σύνθετες δοκιμές εκτελούνται χωριστά, δεν θα αυξήσουν το κόστος των κανονικών. Οι ειδικοί είναι δύσπιστοι ότι ο έλεγχος για σύνθετη οξεία λευχαιμία ή τα μεγάλα πάνελ που χρησιμοποιούνται στην κυτταρομετρία ροής θα επιστρέψει γρήγορα στο αιματολογικό εργαστήριο.
Η κυτταρομετρία ροής είναι ακριβή, αλλά υπάρχουν τρόποι μείωσης του κόστους συνδυάζοντας αντιδραστήρια με διαφορετικούς τρόπους. Ένας άλλος παράγοντας που επιβραδύνει την ενσωμάτωση της εξέτασης στον αιματολογικό αναλυτή είναι η απώλεια εσόδων. Οι άνθρωποι δεν θέλουν να χάσουν αυτήν την επιχείρηση καθώς τα κέρδη τους έχουν ήδη μειωθεί.
Η αξιοπιστία και η αναπαραγωγιμότητα των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ροής είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη. Μέθοδοι που βασίζονται σεαντίσταση, είναι άλογα εργασίας σε μεγάλα εργαστήρια. Πρέπει να είναι αξιόπιστα και γρήγορα. Και πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι οικονομικά αποδοτικά. Η δύναμή τους έγκειται στην ακρίβεια και την αναπαραγωγιμότητα των αποτελεσμάτων. Και καθώς εμφανίζονται νέες εφαρμογές στον τομέα της κυτταρικής κυτταρομετρίας, πρέπει ακόμη να αποδειχθούν και να εφαρμοστούν. Η εν σειρά τεχνολογία απαιτεί καλό ποιοτικό έλεγχο και τυποποίηση οργάνων και αντιδραστηρίων. Χωρίς αυτό, είναι πιθανά σφάλματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υπάρχει εκπαιδευμένο προσωπικό που να γνωρίζει με τι κάνει και τι συνεργάζεται.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, θα υπάρξουν νέοι δείκτες που θα αλλάξουν την εργαστηριακή αιματολογία. Αυτά τα όργανα που μπορούν να μετρήσουν τον φθορισμό βρίσκονται σε πολύ καλύτερη θέση επειδή έχουν υψηλότερο βαθμό ευαισθησίας και επιλεκτικότητας.
Λογισμικό, κανόνες και αυτοματισμός
Ενώ οι οραματιστές κοιτάζουν προς το μέλλον, οι κατασκευαστές σήμερα αναγκάζονται να παλέψουν με τους ανταγωνιστές. Εκτός από την επισήμανση των διαφορών στην τεχνολογία, οι εταιρείες διαφοροποιούν τα προϊόντα τους με λογισμικό που διαχειρίζεται δεδομένα και παρέχει αυτόματη επικύρωση κανονικών κυττάρων με βάση ένα σύνολο κανόνων που ορίζονται στο εργαστήριο, επιταχύνοντας σημαντικά την επικύρωση και δίνοντας στο προσωπικό περισσότερο χρόνο να επικεντρωθεί σε μη φυσιολογικές περιπτώσεις..
Σε επίπεδο αναλυτή, είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τα οφέλη διαφορετικών προϊόντων. Σε κάποιο βαθμό, η ύπαρξη λογισμικού που παίζει βασικό ρόλο στην απόκτηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης επιτρέπει στο προϊόν να ξεχωρίζει στην αγορά. Πρώτα απ 'όλα, οι διαγνωστικές εταιρείες πηγαίνουνεμπορεύονται λογισμικό για την προστασία της επιχείρησής τους, αλλά στη συνέχεια συνειδητοποιούν ότι τα συστήματα διαχείρισης πληροφοριών είναι απαραίτητα για την επιβίωσή τους.
Με κάθε γενιά αναλυτών, το λογισμικό βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα υπολογιστική ισχύς παρέχει πολύ καλύτερη επιλεκτικότητα στον χειροκίνητο υπολογισμό της φόρμουλας των λευκοκυττάρων. Η δυνατότητα μείωσης της εργασίας με μικροσκόπιο είναι πολύ σημαντική. Εάν υπάρχει ένα ακριβές όργανο, τότε αρκεί απλώς να εξετάσουμε παθολογικά κύτταρα σε έναν αιματολογικό αναλυτή, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της εργασίας των ειδικών. Και οι σύγχρονες συσκευές σας επιτρέπουν να το πετύχετε αυτό. Αυτό ακριβώς χρειάζεται το εργαστήριο: ευκολία στη χρήση, αποτελεσματικότητα και μειωμένη εργασία μικροσκοπίου.
Είναι ανησυχητικό το γεγονός ότι ορισμένοι ιατροί κλινικών εργαστηρίων εστιάζουν τις προσπάθειές τους στη βελτίωση της τεχνολογίας αντί στη βελτιστοποίησή της για τη λήψη ορθών ιατρικών αποφάσεων. Μπορείτε να αγοράσετε το πιο παράξενο εργαστηριακό όργανο στον κόσμο, αλλά εάν ελέγχετε συνεχώς τα αποτελέσματα, τότε αυτό εξαλείφει τις δυνατότητες του τεχνολόγου. Οι ανωμαλίες δεν είναι σφάλματα και τα εργαστήρια που επικυρώνουν αυτόματα μόνο το αποτέλεσμα "Δεν βρέθηκαν ανώμαλα κύτταρα" από τον αιματολογικό αναλυτή ενεργούν παράλογα.
Κάθε εργαστήριο θα πρέπει να ορίζει κριτήρια για τα οποία οι δοκιμές πρέπει να επανεξετάζονται και ποιες πρέπει να υποβάλλονται σε χειροκίνητη επεξεργασία. Έτσι, μειώνεται το συνολικό ποσό της μη αυτοματοποιημένης εργασίας. Υπάρχει χρόνος για να δουλέψετε με μη φυσιολογικάλευκογράμματα.
Το λογισμικό επιτρέπει στα εργαστήρια να ορίζουν κανόνες για την αυτόματη επικύρωση και την αναγνώριση ύποπτων δειγμάτων με βάση τη θέση του δείγματος ή της ομάδας μελέτης. Για παράδειγμα, εάν το εργαστήριο επεξεργάζεται μεγάλο αριθμό δειγμάτων καρκίνου, το σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να αναλύει αυτόματα το αίμα σε έναν αναλυτή αιματολογίας.
Είναι σημαντικό όχι μόνο να επιβεβαιώνονται αυτόματα τα φυσιολογικά αποτελέσματα, αλλά και να μειωθεί ο αριθμός των ψευδώς θετικών. Η χειροκίνητη ανάλυση είναι η πιο δύσκολη τεχνικά. Αυτή είναι η πιο εντατική διαδικασία. Είναι απαραίτητο να μειωθεί ο χρόνος που αφιερώνει ο βοηθός εργαστηρίου με το μικροσκόπιο, περιορίζοντάς τον μόνο σε μη φυσιολογικές περιπτώσεις.
Οι κατασκευαστές εξοπλισμού προσφέρουν συστήματα αυτοματισμού υψηλής απόδοσης για μεγάλα εργαστήρια για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των ελλείψεων προσωπικού. Σε αυτή την περίπτωση, ο εργαστηριακός βοηθός τοποθετεί τα δείγματα σε μια αυτόματη γραμμή. Στη συνέχεια, το σύστημα στέλνει τους σωλήνες στον αναλυτή και μετά για περαιτέρω δοκιμή ή σε μια «αποθήκη» ελεγχόμενης θερμοκρασίας, όπου τα δείγματα μπορούν να ληφθούν γρήγορα για πρόσθετες δοκιμές. Η αυτοματοποιημένη εφαρμογή επιχρίσματος και οι μονάδες χρώσης μειώνουν επίσης τον χρόνο του προσωπικού. Για παράδειγμα, ο αιματολογικός αναλυτής Mindray CAL 8000 χρησιμοποιεί τη μονάδα επεξεργασίας μπατονέτας SC-120, η οποία μπορεί να χειριστεί δείγματα 40 μl με φορτίο 180 αντικειμένων. Όλα τα ποτήρια θερμαίνονται πριν και μετά τη χρώση. Αυτό βελτιστοποιεί την ποιότητα και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του προσωπικού.
Πτυχίο αυτοματισμού σεΤα αιματολογικά εργαστήρια θα αυξηθούν και ο αριθμός του προσωπικού θα μειωθεί. Υπάρχει ανάγκη για πολύπλοκα συστήματα στα οποία μπορεί κανείς να τοποθετήσει δείγματα, να αλλάξει εργασία και να επιστρέψει μόνο για να ελέγξει πραγματικά ανώμαλα δείγματα.
Τα περισσότερα συστήματα αυτοματισμού προσαρμόζονται σε κάθε εργαστήριο, με τυποποιημένες διαμορφώσεις διαθέσιμες σε ορισμένες περιπτώσεις. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν το δικό τους λογισμικό με δικό τους σύστημα πληροφοριών και ανώμαλους αλγόριθμους δειγματοληψίας. Αλλά θα πρέπει να αποφεύγετε την αυτοματοποίηση για χάρη του αυτοματισμού. Οι μεγάλες επενδύσεις στο ρομποτικό έργο ενός σύγχρονου ακριβού αυτόματου εργαστηρίου υψηλής τεχνολογίας είναι μάταιες λόγω του στοιχειώδους λάθους της επανάληψης της εξέτασης αίματος κάθε δείγματος με μη φυσιολογικό αποτέλεσμα.
Αυτόματη μέτρηση
Οι περισσότεροι αυτόματοι αναλυτές αιματολογίας μετρούν ή υπολογίζουν τις ακόλουθες παραμέτρους: αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και μέσος όγκος, μέση αιμοσφαιρίνη, μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κυττάρων, αριθμός αιμοπεταλίων και μέσος όγκος και αριθμός λευκοκυττάρων.
Η αιμοσφαιρίνη μετράται απευθείας από δείγμα πλήρους αίματος χρησιμοποιώντας μια μέθοδο κυανόμετρου αιμοσφαιρίνης.
Κατά την εξέταση ενός αιματολογικού αναλυτή, η μέτρηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Πολλοί μετρητές χρησιμοποιούν τη μέθοδο της ηλεκτρικής αντίστασης. Αυτόςβασίζεται στην αλλαγή της αγωγιμότητας όταν τα κύτταρα περνούν μέσα από μικρές τρύπες. Τα μεγέθη των τελευταίων διαφέρουν για τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια. Η αλλαγή στην αγωγιμότητα έχει ως αποτέλεσμα μια ηλεκτρική ώθηση που μπορεί να ανιχνευθεί και να καταγραφεί. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να μετρήσετε τον όγκο του κελιού. Ο προσδιορισμός της φόρμουλας των λευκοκυττάρων απαιτεί λύση των ερυθροκυττάρων. Στη συνέχεια, οι διαφορετικοί πληθυσμοί λευκοκυττάρων αναγνωρίζονται με κυτταρομετρία ροής.
Ο αιματολογικός αναλυτής Mindray VS-6800, για παράδειγμα, μετά την έκθεση στα δείγματα με αντιδραστήρια, τα εξετάζει με βάση τη σκέδαση φωτός λέιζερ και τα δεδομένα φθορισμού. Για την καλύτερη αναγνώριση και διαφοροποίηση των πληθυσμών των κυττάρων του αίματος, ειδικά για την ανίχνευση ανωμαλιών που δεν ανιχνεύονται με άλλες μεθόδους, δημιουργείται ένα τρισδιάστατο διάγραμμα. Ο αιματολογικός αναλυτής BC-6800 παρέχει δεδομένα για ανώριμα κοκκιοκύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των προμυελοκυττάρων, των μυελοκυττάρων και των μεταμυελοκυττάρων), πληθυσμούς φθοριζόντων κυττάρων (όπως βλάστες και άτυπα λεμφοκύτταρα), ανώριμα δικτυοερυθροκύτταρα και μολυσμένα δικτυοερυθροκύτταρα σε τυπικό τεστ..
Στον αναλυτή αιματολογίας MEK-9100K της Nihon Kohden, τα κύτταρα του αίματος ευθυγραμμίζονται τέλεια με μια υδροδυναμικά εστιασμένη ροή πριν περάσουν από τη θύρα μέτρησης σύνθετης αντίστασης υψηλής ακρίβειας. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο επαναμέτρησης των κυττάρων, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ακρίβεια των μελετών.
Η οπτική τεχνολογία λέιζερ Celltac G DynaScatter σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια φόρμουλα λευκοκυττάρων σε σχεδόν φυσική κατάσταση. ΣΤΟΟ αιματολογικός αναλυτής MEK-9100K χρησιμοποιεί ανιχνευτή σκέδασης 3 γωνιών. Από τη μία γωνία, μπορείτε να προσδιορίσετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων, από την άλλη μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη δομή του κυττάρου και την πολυπλοκότητα των σωματιδίων νουκλεοχρωματίνης και από την πλευρά - δεδομένα για την εσωτερική κοκκοποίηση και τη σφαιρικότητα. Οι τρισδιάστατες γραφικές πληροφορίες υπολογίζονται από τον αποκλειστικό αλγόριθμο του Nihon Kohden.
Κυτταρομετρία ροής
Διενεργείται για δείγματα αίματος, οποιοδήποτε βιολογικό υγρό, διάσπαρτη αναρρόφηση μυελού των οστών, κατεστραμμένος ιστός. Η κυτταρομετρία ροής είναι μια μέθοδος που χαρακτηρίζει τα κύτταρα κατά μέγεθος, σχήμα, βιοχημική ή αντιγονική σύνθεση.
Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η εξής. Τα κύτταρα κινούνται με τη σειρά τους μέσα από την κυψελίδα, όπου εκτίθενται σε μια δέσμη έντονου φωτός. Τα αιμοσφαίρια διασκορπίζουν το φως προς όλες τις κατευθύνσεις. Η μπροστινή σκέδαση που προκύπτει από τη διάθλαση συσχετίζεται με τον όγκο του κυττάρου. Η πλευρική σκέδαση (σε ορθή γωνία) είναι αποτέλεσμα διάθλασης και περίπου χαρακτηρίζει την εσωτερική της κοκκοποίηση. Τα δεδομένα διασποράς προς τα εμπρός και τα πλάγια μπορούν να προσδιορίσουν, για παράδειγμα, πληθυσμούς ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων που διαφέρουν σε μέγεθος και κοκκοποίηση.
Ο φθορισμός χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση διαφορετικών πληθυσμών στην κυτταρομετρία ροής. Τα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση κυτταροπλασματικών αντιγόνων και αντιγόνων κυτταρικής επιφάνειας είναι πιο συχνά επισημασμένα με φθορίζουσες ενώσεις. Για παράδειγμα, φλουορεσκεΐνηή R-φυκοερυθρίνη έχουν διαφορετικά φάσματα εκπομπής, επιτρέποντας την αναγνώριση των σχηματισμένων στοιχείων από το χρώμα της λάμψης. Το κυτταρικό εναιώρημα επωάζεται με δύο μονοκλωνικά αντισώματα, το καθένα σημασμένο με διαφορετικό φθορόχρωμο. Καθώς τα κύτταρα του αίματος με δεσμευμένα αντισώματα περνούν μέσα από την κυψελίδα, το λέιζερ 488 nm διεγείρει τις φθορίζουσες ενώσεις, αναγκάζοντάς τις να λάμπουν σε συγκεκριμένα μήκη κύματος. Ο φακός και το σύστημα φίλτρου ανιχνεύουν το φως και το μετατρέπουν σε ηλεκτρικό σήμα που μπορεί να αναλυθεί από υπολογιστή. Διαφορετικά στοιχεία του αίματος χαρακτηρίζονται από διαφορετική πλάγια και μπροστινή σκέδαση και την ένταση του εκπεμπόμενου φωτός σε ορισμένα μήκη κύματος. Δεδομένα που αποτελούνται από χιλιάδες συμβάντα συλλέγονται, αναλύονται και συνοψίζονται σε ένα ιστόγραμμα. Η κυτταρομετρία ροής χρησιμοποιείται στη διάγνωση λευχαιμιών και λεμφωμάτων. Η χρήση διαφόρων δεικτών αντισωμάτων επιτρέπει την ακριβή ταυτοποίηση των κυττάρων.
Ο αιματολογικός αναλυτής Sysmex χρησιμοποιεί λαυρυλοθειικό νάτριο για τον έλεγχο της αιμοσφαιρίνης. Είναι μέθοδος χωρίς κυανιούχα με πολύ μικρό χρόνο αντίδρασης. Η αιμοσφαιρίνη προσδιορίζεται σε ξεχωριστό κανάλι, το οποίο ελαχιστοποιεί την παρεμβολή από υψηλές συγκεντρώσεις λευκοκυττάρων.
Αντιδραστήρια
Όταν επιλέγετε ένα όργανο εξέτασης αίματος, σκεφτείτε πόσα αντιδραστήρια απαιτούνται για έναν αιματολογικό αναλυτή, καθώς και τις απαιτήσεις κόστους και ασφάλειας. Μπορούν να αγοραστούν από οποιονδήποτε προμηθευτή ή μόνο από τον κατασκευαστή; Για παράδειγμα, το Erba ELite 3 μετρά 20 παραμέτρους με μόλις τρεις φιλικές προς το περιβάλλον και δωρεάναντιδραστήρια κυανίου. Τα μοντέλα Beckman Coulter DxH 800 και DxH 600 χρησιμοποιούν μόνο 5 αντιδραστήρια για όλες τις εφαρμογές, συμπεριλαμβανομένων των μετρήσεων των πυρηνοποιημένων ερυθροκυττάρων και των δικτυοερυθροκυττάρων. Το ABX Pentra 60 είναι ένας αιματολογικός αναλυτής με 4 αντιδραστήρια και 1 αραιωτικό.
Η συχνότητα αντικατάστασης αντιδραστηρίου είναι επίσης σημαντική. Για παράδειγμα, η Siemens ADVIA 120 διαθέτει ένα απόθεμα αναλυτικών χημικών ουσιών και χημικών καθαρισμού για 1.850 δοκιμές.
Αυτόματη βελτιστοποίηση αναλυτή
Κατά τη γνώμη των ειδικών, δίνεται υπερβολική προσοχή στη βελτίωση των εργαστηριακών οργάνων και όχι αρκετή - στη βελτιστοποίηση της χρήσης αυτοματοποιημένων και χειροκίνητων τεχνολογιών. Μέρος του προβλήματος είναι ότι τα αιματολογικά εργαστήρια εκπαιδεύονται στην ανατομική παθολογία παρά στην εργαστηριακή ιατρική.
Πολλοί ειδικοί εκτελούν τις λειτουργίες της επαλήθευσης και όχι της ερμηνείας. Το εργαστήριο θα πρέπει να έχει 2 λειτουργίες: να είναι υπεύθυνο για τα αποτελέσματα της ανάλυσης και να τα ερμηνεύει. Το επόμενο βήμα θα είναι η πρακτική της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Εάν, μετά την εκτέλεση 10.000 δοκιμών, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι δεν μπορούσαν να επαληθευτούν αυτόματα με τα ίδια ακριβώς αποτελέσματα, τότε αυτό δεν πρέπει να γίνει. Ταυτόχρονα, εάν 10.000 αναλύσεις παρείχαν νέες ιατρικές πληροφορίες, τότε θα πρέπει να αναθεωρηθούν υπό το πρίσμα της νέας γνώσης. Μέχρι στιγμής, η πρακτική που βασίζεται σε στοιχεία βρίσκεται στο αρχικό επίπεδο.
Εκπαίδευση προσωπικού
Ένα άλλο πρόβλημα είναι να βοηθήσετε τους εργαστηριακούς βοηθούς όχι μόνο να μελετήσουν τις οδηγίες για τον αιματολογικό αναλυτή,αλλά και να κατανοήσουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται με τη βοήθειά του. Οι περισσότεροι ειδικοί δεν έχουν τέτοιες γνώσεις τεχνολογίας. Επιπλέον, η κατανόηση της γραφικής αναπαράστασης των δεδομένων είναι περιορισμένη. Πρέπει να τονιστεί η συσχέτισή του με τα μορφολογικά ευρήματα, ώστε να εξαχθούν περισσότερες πληροφορίες. Ακόμη και μια πλήρης αιματολογική εξέταση γίνεται πολύ περίπλοκη, δημιουργώντας έναν τεράστιο όγκο δεδομένων. Όλες αυτές οι πληροφορίες πρέπει να ενσωματωθούν. Τα οφέλη από περισσότερα δεδομένα πρέπει να σταθμιστούν έναντι της πρόσθετης πολυπλοκότητας που επιφέρει. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα εργαστήρια δεν πρέπει να δέχονται προόδους υψηλής τεχνολογίας. Είναι απαραίτητος ο συνδυασμός τους με τη βελτίωση της ιατρικής πρακτικής.
