Πολλοί άνθρωποι συγχέουν τις έννοιες της φλέβας και της αρτηρίας. Ας δούμε πώς αυτά τα δύο στοιχεία του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος διαφέρουν μεταξύ τους πριν προχωρήσουμε σε μια επισκόπηση του συγκεκριμένου μέρους του.
Καρδιά
Το κεντρικό όργανο του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος είναι η καρδιά, πάνω στην οποία είναι κλειστοί σωλήνες διαφορετικών μεγεθών και διαμέτρων, τα λεγόμενα αιμοφόρα αγγεία. Ρυθμικά συστέλλεται, αντλεί το αίμα που βρίσκεται μέσα στο σώμα. Οι αρτηρίες ονομάζονται αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα περιφερειακά όργανα, ενώ οι φλέβες μεταφέρουν αίμα πίσω στην καρδιά. Αυτή είναι η κύρια διαφορά. Η φλεβική και η αρτηριακή αιμορραγία διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: στην πρώτη περίπτωση, το αίμα ρέει με πίδακα και στη δεύτερη αναβλύζει.
Αρτηρίες και φλέβες
Υπάρχουν αρκετές βασικές διαφορές μεταξύ αρτηριών και φλεβών:
- Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα στα όργανα από την καρδιά, τις φλέβες - προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στην πρώτη περίπτωση, το οξυγόνο μεταφέρεται μέσω των αγγείων και στη δεύτερη, το διοξείδιο του άνθρακα.
- Οι αρτηρίες έχουν παχύτερα και πιο ελαστικά τοιχώματα απόστις φλέβες Το αίμα σε αυτά κινείται υπό πίεση. Στις φλέβες, η ροή είναι πολύ πιο ήρεμη.
- Υπάρχουν διπλάσιες φλέβες από τις αρτηρίες και η θέση τους είναι πιο επιφανειακή.
- Στον ιατρικό τομέα, τα δείγματα λαμβάνονται από φλέβες, όχι από αρτηρίες.
Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στη μηριαία φλέβα.
Φλεβικά δίκτυα
Για να κάνετε σωστή διάγνωση της νόσου και να κάνετε σωστή διάγνωση στον τομέα των φλεβικών παθήσεων, πρέπει να κατανοήσετε ξεκάθαρα το σύστημα των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων. Υπάρχει ένα βαθύ και επιφανειακό δίκτυο φλεβών. Το Deep αποτελείται από ζευγαρωμένα αγγεία που περνούν δίπλα από τις αρτηρίες στα δάχτυλα, το πόδι και το κάτω πόδι. Οι κνημιαίες φλέβες συγκλίνουν στο μηριαίο βλεφαριδικό κανάλι και δημιουργούν μια μη ζευγαρωμένη ιγνυακή φλέβα που περνά στη μηριαία φλέβα. Πριν μετακινηθείτε στον ειλεό, τον ενώνουν έως και 8 περιφερειακά αγγεία. Εκτός από αυτά, προσθέτει επίσης μια βαθιά φλέβα που μεταφέρει κύτταρα αίματος από το πίσω μέρος του μηρού.
Το επιφανειακό κυκλοφορικό δίκτυο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Αποτελείται από τις μεγάλες και μικρές σαφηνές φλέβες, αντίστοιχα.
Φλέβες μηρών
Είναι εξαιρετικά σημαντικό για έναν αγγειοχειρουργό να γνωρίζει τη λεπτομερή δομή του κυκλοφορικού συστήματος. Εάν το αγγείο αποτελείται από πολλούς κορμούς, μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθεί η βαθιά μηριαία φλέβα. Οι χειρουργοί το χωρίζουν υπό όρους σε επιφανειακό, εντοπιζόμενο πιο βαθιά και γενικό, το οποίο είναι πιο κοντά στη συμβολή της εν τω βάθει φλέβας.
Το Deep Vein είναι ο πιο απομακρυσμένος από όλους τους μεγάλους παραπόταμους. Συνδέεται μεμηριαίο αγγείο ακριβώς κάτω από τη βουβωνική περιοχή. Επιπλέον, περιλαμβάνει παραπόταμους μικρότερης διαμέτρου. Επιπλέον, δύο επιπλέον, που ονομάζονται παρααρτηριακή φλεβική κλίνη, ρέουν στο κάτω μέρος του στόματος της βαθιάς φλέβας.
Κοινή φλέβα
Η κοινή μηριαία φλέβα περιλαμβάνει τις μεγάλες σαφηνές, έσω και πλάγιες φλέβες που περιβάλλουν τον μηρό. Το καθένα έχει τη θέση και τη σημασία του. Το έσω είναι πιο κοντά από το πλάγιο. Ενώνεται στην ευρύτερη υποδόρια περιοχή και πάνω.
Στη φλέβα του μηρού υπάρχουν συνήθως έως και 5 βαλβίδες που εμποδίζουν την κίνηση του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η απόσταση μεταξύ τους φτάνει συχνά τα 7 εκ. Σε αυτή την περίπτωση, το διάκενο συχνά δεν υπερβαίνει τα 12 mm. Μερικές φορές έχει δύο κορμούς που συνδέονται στο κάτω μέρος του ισχιακού φυματίου. Η εν τω βάθει μηριαία φλέβα βρίσκεται στο εξωτερικό μέρος του μηριαίου οστού, το οποίο διασχίζεται από το εγγύς τμήμα του και ρέει στην κύρια.
Οι φλέβες που συνοδεύουν τη μηριαία αρτηρία βρίσκονται στο κάτω και μεσαίο τμήμα του μηρού, στην έξω ή στην έσω πλευρά της αρτηρίας και συνδέονται με αυτήν σε πολλά σημεία. Τέτοιες περιοχές ονομάζονται αναστομώσεις. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο βρίσκονται οι βαλβίδες στα αγγεία που συνοδεύουν τη μηριαία αρτηρία, το αίμα μπορεί να ρέει σε αυτές προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
Η μεγάλη σαφηνή φλέβα μπορεί να έχει δύο ή περισσότερους κορμούς. Αληθινός διπλασιασμός συμβαίνει όταν εισέρχεται στο μηριαίο οστό με διαφορετικά στόματα. Αλλά πολύ πιο συχνά συνδέονται στο πάνω μέρος του μηρού. Έχουμε εξετάσει την ανατομία της μηριαίας φλέβας.
Παθολογίες
Οι πιο συχνές παθήσεις των φλεβών του μηρού είναι η θρόμβωση και η φλεβική διαστολή. Και αν η τελευταία ασθένεια είναι πανταχού παρούσα και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλεί τη ζωή, αν και είναι μάλλον δυσάρεστη, τότε η θρόμβωση είναι άλλο θέμα. Αξίζει να το συζητήσουμε ξεχωριστά.
θρόμβωση
Η θρόμβωση της μηριαίας φλέβας είναι δύο τύπων: επιφανειακή και βαθιά. Μια τέτοια εν τω βάθει φλεβική νόσος είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που φράζουν μερικώς ή πλήρως το αγγείο. Εμφανίζεται συχνότερα στα κάτω άκρα. Για την ακρίβεια, στις φλέβες του μηρού. Η ασθένεια αυτή επηρεάζει το 20% του πληθυσμού της χώρας μας. Συνολικά, η νόσος εμφανίζεται στους άνδρες, πολύ σπάνια στις γυναίκες (που πάσχουν κυρίως από κιρσούς). Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να αποβεί θανατηφόρα ως αποτέλεσμα πνευμονικής εμβολής.
Σημεία επιφανειακής θρόμβωσης μηριαίας φλέβας είναι:
- Οίδημα και πόνος στα πόδια από τη βουβωνική χώρα και κάτω.
- Κυάνωση του δέρματος στα πόδια.
- Το λεγόμενο πετχειώδες εξάνθημα με τη μορφή μικρών κόκκινων κουκκίδων.
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ως αποτέλεσμα φλεβίτιδας - φλεγμονή των τοιχωμάτων του αγγείου.
Με την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση διακρίνονται δύο στάδια: η λευκή και η μπλε φλεγμασία. Στο αρχικό στάδιο, λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, το δέρμα του ποδιού γίνεται χλωμό, κρύο στην αφή, με έντονο πόνο.
Η μπλε φλεγμασία είναι σημάδι υπερπληθυσμού των φλεβικών αγγείων με αίμα. Με αυτό, το δέρμα μπορείσκουραίνει και στην επιφάνειά του εμφανίζονται οιδήματα, τα οποία περιέχουν αιμορραγικό υγρό. Με τέτοια συμπτώματα, η θρόμβωση διατρέχει τον κίνδυνο να εισέλθει σε οξεία γάγγραινα.
Προαπαιτούμενα για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
Πιο συχνά, η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται όταν ένα αγγείο συμπιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από όγκο ή θραύσμα οστού κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος. Ένας άλλος λόγος για τον σχηματισμό φελλού είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε ορισμένες ασθένειες. Η κακή κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε στασιμότητα και, κατά συνέπεια, σε θρόμβους αίματος. Οι βασικές αιτίες των φραγμένων φλεβών είναι:
- Μείωση του ρυθμού της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.
- Αύξηση χρόνου πήξης.
- Ζημιά στα τοιχώματα του αγγείου.
- Μεγάλες περίοδοι ακινησίας, όπως σοβαρή ασθένεια.
Ορισμένες επαγγελματικές δραστηριότητες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση των φλεβών. Πωλητές, ταμίες, πιλότοι, διεθνείς οδηγοί δυσκολεύονται. Αναγκάζονται να στέκονται ή να κάθονται σε μια θέση για πολλή ώρα. Ως εκ τούτου, κινδυνεύουν. Συχνά υποτροπιάζουσες ασθένειες που οδηγούν σε αφυδάτωση, όπως οξείες εντερικές λοιμώξεις, που συνοδεύονται από διάρροια και έμετο, χρόνιες παθήσεις του εντέρου και του παγκρέατος. Εμφανίζεται επίσης στο πλαίσιο της υπερβολικής πρόσληψης φαρμάκων με διουρητική δράση. Επικίνδυνες παθολογίες που προκαλούν ανισορροπία λιπών και πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της αθηροσκλήρωσης, του καρκίνου. Οι κακές συνήθειες οδηγούν σε αύξηση της πιθανότητας να κολλήσουν τα αιμοπετάλια μεταξύ τους:κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ.
Γιατί είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός της μηριαίας φλέβας; Περισσότερα για αυτό παρακάτω.
Διάγνωση και θεραπεία
Δεν χρειάζεται να πούμε τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και της ιατρικής ή άλλης παρέμβασης για την ΕΦΦ. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα ή dopplerography της μηριαίας φλέβας. Τέτοια διαγνωστικά θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του θρόμβου και του βαθμού στερέωσής του στο τοίχωμα του αγγείου. Με άλλα λόγια, να καταλάβουμε αν μπορεί να ξεκολλήσει και να φράξει το αγγείο, αλλά και να προκαλέσει πνευμονική εμβολή ή όχι. Επίσης, κατά την ανίχνευση DVT, χρησιμοποιείται η μέθοδος φλεβογραφίας - ακτινογραφία με σκιαγραφικό. Ωστόσο, η πιο ακριβής μέθοδος μέχρι σήμερα είναι η αγγειογραφία. Την παραμονή της διαδικασίας, πρέπει να τηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Μερικές φορές πραγματοποιείται παρακέντηση μηριαίας φλέβας.
Η θεραπεία της DVT εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον μεμονωμένο ασθενή. Εάν το αγγείο δεν είναι τελείως φραγμένο και είναι απίθανο να σπάσει ένας θρόμβος, τότε ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα των φλεβών, να αποφευχθεί η παραβίαση της ακεραιότητας του θρόμβου και να αποφευχθεί η αγγειακή εμβολή. Για την επίτευξη των παραπάνω στόχων, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα, αλοιφές και θεραπεία συμπίεσης, για παράδειγμα, συνιστάται η χρήση ειδικών κάλτσες συμπίεσης.
Εάν ο ασθενής είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, αλλά η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται γι 'αυτόν, τότε χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της βαθιάς θρόμβωσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται το αργότεροεξοπλισμό και είναι υψηλής τεχνολογίας. Η θρομβεκτομή συνταγογραφείται όταν δεν αποκλείεται ο κίνδυνος διαχωρισμού θρόμβου αίματος και απόφραξης των κύριων αγγείων. Αυτό το βύσμα αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής με την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το «βουλωμένο» σκάφος καθαρίζεται πλήρως, αλλά δεν αποκλείεται η υποτροπή.
Για να αποφύγετε τη θρόμβωση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες και να επανεξετάσετε πλήρως τον τρόπο ζωής σας. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να τρώτε σωστά, να ακολουθείτε έναν σωματικά δραστήριο τρόπο ζωής, να προσπαθείτε να αποφύγετε τραυματισμούς στα κάτω άκρα κ.λπ. Εξετάσαμε τις μηριαίες αρτηρίες και φλέβες. Τώρα ξέρετε πώς διαφέρουν και τι είναι.
