Ο εγκέφαλός μας είναι ένα μοναδικό πολυσύνθετο σύστημα που ελέγχει ταυτόχρονα την αισθητηριακή και αιθουσαία συσκευή, την κίνηση, τη σκέψη, την ομιλία, την όραση και πολλά άλλα.
Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για το πώς ο εγκέφαλος ελέγχει την εκούσια και ακούσια κίνηση. Και για το ποιες νευρολογικές ανωμαλίες σχετίζονται με βλάβη στο πυραμιδικό σύστημα του εγκεφάλου.
Πυραμιδικές και εξωπυραμιδικές οδοί
Το πυραμιδικό σύστημα αποτελείται από πυραμιδικές και εξωπυραμιδικές οδούς. Ποια είναι η διαφορά τους; Η πυραμιδική οδός, ή tractus pyramidalis, είναι η διαδρομή που συνδέει τους νευρώνες του φλοιού που είναι υπεύθυνοι για την κινητική δραστηριότητα με τους πυρήνες του νωτιαίου μυελού και τα κρανιακά νεύρα. Η δουλειά του είναι να ελέγχει τις εκούσιες μυϊκές κινήσεις μεταδίδοντας σήματα από το ΚΝΣ στο σώμα. Αλλά εξωπυραμιδικό, ελέγχει τα ασυνείδητα ρυθμισμένα αντανακλαστικά του σώματός μας. Αυτή είναι μια παλαιότερη και βαθύτερη δομή του εγκεφάλου και τα σήματα της δεν εμφανίζονται στη συνείδηση.
Εξωπυραμιδικές και πυραμιδικές - καθοδικές διαδρομές. Και τα κύρια μονοπάτια ανόδου είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση πληροφοριών από τις αισθήσεις στον εγκέφαλο. Αυτά περιλαμβάνουν: πλάγια ραχιαία θαλαμική οδό, πρόσθια σπονδυλική παρεγκεφαλίδα και οπίσθια σπονδυλική παρεγκεφαλίδα.
Πυραμιδικές οδοί του εγκεφάλου. Κτίριο
Χωρίζονται σε 2 τύπους: φλοιώδες-νωτιαίο και φλοιώδες-πυρηνικό. Το φλοιό είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις του σώματος, το φλοιοπυρηνικό ελέγχει τους μύες του προσώπου και της κατάποσης.
Πώς είναι διατεταγμένη η φλοιο-νωτιαία πυραμιδική οδός; Αυτή η ηλεκτρική διαδρομή ξεκινά με τον εγκεφαλικό φλοιό - την περιοχή που είναι υπεύθυνη για την υψηλότερη πνευματική δραστηριότητα, για τη συνείδηση. Ολόκληρος ο φλοιός αποτελείται από διασυνδεδεμένα νευρωνικά δίκτυα. Περισσότεροι από 14 δισεκατομμύρια νευρώνες συγκεντρώνονται στον φλοιό.
Στα ημισφαίρια, οι πληροφορίες αναδιανέμονται με αυτόν τον τρόπο: οτιδήποτε σχετίζεται με την εργασία των κάτω άκρων βρίσκεται στα άνω τμήματα και ό,τι αφορά το άνω, αντίθετα, στις κάτω δομές.
Όλα τα σήματα από το άνω και κάτω μέρος του φλοιού συλλέγονται και μεταδίδονται στην εσωτερική κάψουλα. Στη συνέχεια, μέσω του μεσαίου εγκεφάλου και μέσω του μεσαίου τμήματος της γέφυρας, μια δέσμη νευρικών ινών εισέρχεται στις πυραμίδες του προμήκη μυελού.
Εδώ συμβαίνει η διακλάδωση: οι περισσότερες ίνες (80%) πηγαίνουν στην άλλη πλευρά του σώματος και σχηματίζουν τον πλάγιο νωτιαίο μυελό. Αυτοί οι κλάδοι «πυροδοτούν» τους κινητικούς νευρώνες, οι οποίοι στη συνέχεια μεταδίδουν σήματα για συστολή ή χαλάρωση απευθείας στους μύες. Μικρότερο μέροςδέσμη ινών (20%) νευρώνει τους κινητικούς νευρώνες της "δικής" πλευράς.
Η φλοιο-πυρηνική πυραμιδική οδός διέρχεται αρχικά από τις ίδιες δομές του εγκεφάλου με τον «σύντροφό» της, αλλά διασχίζει ήδη τον μεσεγκέφαλο και πηγαίνει στους νευρώνες του προσώπου.
Ανατομικά χαρακτηριστικά σημαντικά για τη διάγνωση
Η πυραμιδική οδός έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της δομής της, τα οποία δεν πρέπει να παραβλέπονται όταν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ο εντοπισμός της παθολογίας. Τι ακριβώς πρέπει να γνωρίζετε;
- Μέρος των νευρικών ινών της φλοιο-νωτιαίας οδού, εκτός από την πλάγια αποκωδικοποίηση, διασταυρώνεται στην περιοχή της λευκής κοιλότητας του τμήματος του νωτιαίου μυελού, όπου καταλήγουν.
- Οι περισσότεροι μύες στον κορμό ελέγχονται και από τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Αυτή είναι μια σημαντική άμυνα. Σε περίπτωση εγκεφαλικού ή εγκεφαλικού, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ημιπληγία μπορούν να στηρίξουν το σώμα σε όρθια θέση.
- Στην περιοχή της γέφυρας του εγκεφάλου, οι ίνες του φλοιώδους-νωτιαίου σωλήνα διαχωρίζονται από άλλες ίνες - την παρεγκεφαλιδική οδό. Από τη γέφυρα αναδύονται χωριστά δεμάτια. Από αυτή την άποψη, οι κινητικές διαταραχές είναι συχνά διάσπαρτες. Ενώ η παθολογική εστία μπορεί να είναι απλή.
Τα συμπτώματα της ήττας της πυραμιδικής οδού είναι μερικές φορές αρκετά ξεκάθαρα, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση της παράλυσης των κάτω άκρων. Αλλά συμβαίνει ότι είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η αιτία. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα μικρές παραβιάσεις στις κινητικές δεξιότητες και να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Συμπτώματα ήττας. Επίπεδα
Οι κλινικές εκδηλώσεις παραβίασης της αγώγιμης πυραμιδικής οδού εξαρτώνται από το συγκεκριμένο τμήμα στο οποίο σημειώθηκε η βλάβη στις νευρικές ίνες. Διακρίνωδιάφορα επίπεδα βλάβης στην κινητική δραστηριότητα: από πλήρη παράλυση έως σχετικά καλοήθεις βλάβες.
Έτσι, η νευρολογία προσδιορίζει τα ακόλουθα επίπεδα βλάβης στην πυραμιδική οδό:
- Κεντρική μονοπάρεση (παράλυση). Οι παραβιάσεις εντοπίζονται στην περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού (αριστερά ή δεξιά).
- Κεντρική ημιπάρεση. Κατεστραμμένη εσωτερική κάψουλα.
- Διάφορα εναλλασσόμενα σύνδρομα - επηρεάζεται η περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους.
- Παράλυση άκρων. Ένα από τα πλάγια κορδόνια στην περιοχή του νωτιαίου μυελού.
Κεντρική παράλυση με βλάβη στην κάψουλα του εγκεφάλου και στα εγκεφαλικά ημισφαίρια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η εργασία των μυών είναι εξασθενημένη στην αντίθετη πλευρά του σώματος σε σχέση με την πληγείσα περιοχή. Εξάλλου, η τομή της πυραμιδικής διαδρομής λειτουργεί στο νευρικό σύστημα. Δηλαδή οι ίνες περνούν στον πλάγιο ή πλάγιο νωτιαίο μυελό. Το απλοποιημένο διάγραμμα δείχνει πώς η πυραμιδική οδός, η ανατομία της οποίας συζητήθηκε παραπάνω, διασταυρώνεται και προχωρά.
Όταν ο πλευρικός μυελός του νωτιαίου μυελού είναι κατεστραμμένος, η εργασία των μυών στην ίδια πλευρά με τη βλάβη διακόπτεται.
Νευροπαθολογία. Περιφερική και κεντρική παράλυση
Οι νευρικές ίνες μοιάζουν με κορδόνια στο μικροσκόπιο. Η δουλειά τους είναι εξαιρετικά σημαντική για τον οργανισμό. Εάν διαταραχθεί η αγωγιμότητα σε κάποιο σημείο του νευρικού κυκλώματος, οι μύες σε ορισμένα μέρη του σώματος δεν θα μπορούν να λάβουν σήματα. Αυτό θα προκαλέσει παράλυση. Η παράλυση χωρίζεται σε 2 τύπους: την κεντρική και την περιφερική.
Ανένα από τα κεντρικά κινητικά νεύρα στο «δίκτυο» σπάει, τότε εμφανίζεται κεντρική παράλυση. Και αν υπάρχει πρόβλημα με το περιφερικό κινητικό νεύρο, η παράλυση θα είναι περιφερική.
Με την περιφερική παράλυση, ο γιατρός παρατηρεί μείωση του μυϊκού τόνου και έντονη μείωση της μυϊκής μάζας. Τα τραντάγματα των τενόντων θα μειωθούν επίσης ή θα εξαφανιστούν εντελώς.
Είναι διαφορετικό με την κεντρική παράλυση. Στη συνέχεια παρατηρείται υπεραντανακλαστική, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, μερικές φορές υπάρχουν συσπάσεις.
Πυραμιδική ανεπάρκεια στα νεογνά. Λόγοι
Τα συμπτώματα της κινητικής αναπηρίας σε ένα παιδί είναι περίεργες συσπάσεις ή μπορεί να περπατά διαφορετικά από άλλα παιδιά - στις μύτες των ποδιών. ή η θέση στάσης δεν είναι σωστή. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση σε ένα παιδί μπορεί να είναι:
- υπανάπτυξη του εγκεφάλου (νωτιαίου ή εγκεφάλου);
- τραύμα γέννησης, εάν ο βρεγματικός λοβός του εγκεφάλου ή το ίδιο το εγκεφαλικό στέλεχος υποστεί βλάβη, θα υπάρξουν σίγουρα παραβιάσεις της πυραμιδικής οδού.
- κληρονομικές παθήσεις του νευρικού συστήματος.
- υποξία;
- εγκεφαλική αιμορραγία μετά τον τοκετό;
- μια λοίμωξη όπως μηνιγγίτιδα ή αραχνοειδίτιδα.
Η θεραπεία για τους ενήλικες είναι πιο συχνά φαρμακευτική. Αλλά για τα παιδιά, είναι πολύ καλύτερο να χρησιμοποιείτε μεθόδους όπως η θεραπεία άσκησης, το μασάζ και η λήψη βιταμινών. Εάν δεν υπάρχουν εγκεφαλικά αποστήματα ή άλλοι σοβαροί τραυματισμοί, η κατάσταση βελτιώνεται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής.
Παραισθησία και μυόκλωνος
Διαταραχή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε παραισθησία. Αυτή είναι η νευροπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ευαισθησίας. Ανδραςμπορεί είτε να χάσει όλη την αισθητηριακή ευαισθησία του δέρματος είτε να αισθανθεί μυρμήγκιασμα σε όλο το σώμα. Οι παραισθησία αντιμετωπίζονται με ρεφλεξολογία, χειρωνακτική θεραπεία ή φυσιοθεραπεία. Και, φυσικά, η βασική αιτία της νευροπάθειας πρέπει να αφαιρεθεί.
Μια άλλη βλάβη της πυραμιδικής οδού και, κατά συνέπεια, της κινητικής δραστηριότητας είναι ο μυόκλωνος - ακούσιες συσπάσεις.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι μυόκλωνου:
- ρυθμικές μυοκλονικές συσπάσεις μιας ξεχωριστής μυϊκής ομάδας,
- συσπάσεις βελοπαλατίνης - ξαφνικές μη ρυθμικές συσπάσεις της γλώσσας ή του λαιμού;
- ορθικός μυόκλωνος;
- φλοιώδης;
- μυόκλωνος ως απόκριση στην κινητική δραστηριότητα (σε αθλητές).
Ο μυόκλωνος ή ο φλοιώδης μυόκλωνος είναι μια ασθένεια της οδού του αγώγιμου νεύρου, η αιτία της οποίας είναι παραβίαση στα κινητικά κέντρα του εγκεφάλου. Δηλαδή στην αρχή κιόλας του πυραμιδικού μονοπατιού. Εάν υπάρχει «αστοχία» στον φλοιό, τα σήματα προς τους μύες φτάνουν ήδη παραμορφωμένα.
Ωστόσο, οι αιτίες των παραβιάσεων της κινητικής πυραμιδικής οδού μπορεί να είναι η έλλειψη μαγνησίου, η ψυχοσυναισθηματική ή σωματική υπερκόπωση και πολλοί άλλοι λόγοι. Επομένως, η διάγνωση θα πρέπει να γίνει από γιατρό μετά από έλεγχο μαγνητικής τομογραφίας.
Διάγνωση παραβάσεων
Η φθίνουσα πυραμιδική οδός είναι μια οδός προβολής, ενώ η οδός ανόδου θεωρείται αυτή που μεταδίδει τα σήματα του σώματος μέσω του νωτιαίου μυελού στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η κατάντη, αντίθετα, μεταδίδει εγκεφαλικά σήματα στους νευρώνες.
Για να καθορίσετε ποιαείναι το σύστημα που έχει υποφέρει και πόσο, ο νευρολόγος, κατά την εξέταση, εξετάζει πολλές παραμέτρους που σχετίζονται με τους μύες, τις αρθρώσεις και τα νευρικά αντανακλαστικά.
Ένας νευρολόγος εκτελεί τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:
- εξερευνά το εύρος κίνησης όλων των αρθρώσεων;
- ελέγχει βαθιά αντανακλαστικά, αναζητά παθολογικά αντανακλαστικά,
- ελέγχει τη λειτουργία όλων των νεύρων του προσώπου;
- μετρά την ηλεκτρική αγωγιμότητα των μυών, τις βιοδυναμικές τους;
- εξερευνά τη μυϊκή δύναμη;
- και πρέπει επίσης να ελέγξετε για μη φυσιολογικές κλονικές συσπάσεις.
Όταν ένας νευρολόγος ελέγχει το εύρος κίνησης, αρχίζει να εξετάζει πρώτα τις μεγαλύτερες αρθρώσεις και μετά τις μικρότερες. Δηλαδή, εξετάζει πρώτα την άρθρωση του ώμου, μετά τον αγκώνα και τον καρπό.
Ήττα της φλοιοπυρηνικής οδού
Η πυραμιδική διαδρομή είναι η βάση όλων των κινήσεων όχι μόνο των μυών του σώματος, αλλά και του προσώπου. Οι άξονες διαφόρων κινητικών νευρώνων του προσώπου μεταδίδουν σήματα στους μύες. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα. Οι κινητικοί νευρώνες του διπλού πυρήνα νευρώνουν τους μύες του φάρυγγα, του λάρυγγα, της μαλακής υπερώας, ακόμη και τους μύες του άνω οισοφάγου. Οι κινητικοί νευρώνες του τριδύμου νεύρου είναι υπεύθυνοι για την εργασία ορισμένων μασητικών μυών και εκείνων που δίνουν σήμα για τη σύσπαση του τυμπάνου. Ξεχωριστοί κινητικοί νευρώνες συστέλλουν τους μύες του προσώπου όταν χαμογελάμε ή συνοφρυώνουμε. Αυτοί είναι μιμικοί νευρώνες. Μια άλλη μυϊκή ομάδα είναι υπεύθυνη για τις κινήσεις των ματιών και των βλεφάρων.
Η ήττα του προπορευόμενου νευρώνα επηρεάζει την εργασία των «υποτελεί» μυών. Αυτή η αρχή είναι η βάση ολόκληρης της πυραμίδαςτρόπος. Η νευρολογία του προσωπικού νεύρου οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Ωστόσο, οι κινήσεις του βολβού του ματιού και η κατάποση συνήθως διατηρούνται.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η πλήρης αποσύνδεση των μυών του προσώπου από το τμήμα ελέγχου του εγκεφάλου συμβαίνει μόνο εάν επηρεαστούν τόσο το δεξί όσο και το αριστερό ημισφαίριο. Οι περισσότεροι νευρώνες του προσώπου ελέγχονται αμφοτερόπλευρα, όπως και οι μύες του κορμού. Οι μονόπλευρες διασταυρούμενες ίνες πηγαίνουν μόνο στο κάτω μέρος του προσώπου, δηλαδή στους μύες της γλώσσας και της κάτω γνάθου.
Απώλεια του κινητικού φλοιού
Όταν οι κινητικές ζώνες στον φλοιό ενός από τα ημισφαιρία καταστραφούν ως αποτέλεσμα τραυματισμού, ένα άτομο παραλύει στη μία πλευρά. Όταν και τα δύο ημισφαίρια είναι κατεστραμμένα, η παράλυση είναι αμφοτερόπλευρη. Εάν αυτά τα κέντρα είναι υπερβολικά διεγερμένα, προκαλούνται τοπικοί ή κεντρικοί σπασμοί. Οι συχνές κρίσεις μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιληψίας.
Συμπτώματα αλλοιώσεων της πυραμιδικής οδού στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους
Δεδομένου ότι στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους (προμήκης μυελός και γέφυρα) υπάρχει διασταύρωση ινών, όταν επηρεάζονται αυτές οι δομές, η γαμιπλασία εμφανίζεται ήδη στο άλλο μισό του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται εναλλασσόμενη παράλυση.
Το πυραμιδικό μονοπάτι είναι το θεμέλιο των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Ακόμα κι αν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι ελαφρώς κατεστραμμένο, οι μικρές κινήσεις των δακτύλων υποφέρουν πολύ.
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά σύνδρομα που χαρακτηρίζουν σαφώς και λεπτομερώς διαταραχές που επηρεάζουν το έργο που εκτελεί η πυραμιδική οδός: σύνδρομα Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko και άλλα. Από τα συμπτώματα αυτών των συνδρόμων, ο γιατρός μπορεί συχνά να καθορίσει το ακριβέςθέση της διαταραχής της διαδρομής αγωγής πριν από την ανάλυση.
