Οι τομείς προτεραιότητας εφαρμογής των επιδημιολογικών μελετών κοόρτης αποτελούν σπάνια προαπαιτούμενα για την εμφάνιση ασθενειών, διάφορες συνέπειες της αιτίας της παθολογίας που προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας ανάλυσης. Τέτοιες μελέτες είναι ο συντομότερος τρόπος για τον εντοπισμό της αιτιολογίας των παθολογιών και την ποσοτική ανάλυση κινδύνου. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά των μελετών κοόρτης, τα παραδείγματα και τους τύπους.
Γενικές πληροφορίες
Η έννοια της «κοόρτης» χρησιμοποιείται στην ιατρική για να αναφέρεται σε μια ομάδα θεμάτων που ενώνονται με ορισμένα χαρακτηριστικά. Σε μελέτες κοόρτης παρατήρησης στην επιδημιολογία, αποτελείται πάντα από υγιή άτομα. Σύμφωνα με τους όρους της ανάλυσης, θεωρείται ότι ολόκληρη η ομάδα ή ένα ξεχωριστό τμήμα της είναι εκτεθειμένη ή έχει εκτεθεί στους μελετηθέντες παράγοντες κινδύνου. Ως εκ τούτου, ορισμένες παθολογίες πρέπει στη συνέχεια να προκύψουν στη συσχέτιση των υποκειμένων.
Οποιαδήποτε μελέτη κοόρτης (κοινωνιολογική, ιατρική, κ.λπ.)περιλαμβάνει την αναζήτηση των αιτιών ορισμένων φαινομένων, πραγματοποιείται από την υποτιθέμενη προϋπόθεση έως τη συνέπεια.
Ταξινόμηση
Υπάρχουν δύο μέθοδοι μελετών κοόρτης. Η διαίρεση πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο των δεδομένων που μελετώνται.
Αν έχει σχηματιστεί μια ομάδα θεμάτων την παρούσα στιγμή και η παρατήρησή της θα γίνει στο μέλλον, τότε μιλάμε για μια προοπτική (παράλληλη) μελέτη κοόρτης. Στην κοινωνιολογία, αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται αρκετά συχνά.
Μπορεί να δημιουργηθεί μια κοόρτη με βάση τη γνώση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου, καθώς και να την αναλύσει μέχρι την τρέχουσα στιγμή. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αναδρομική μελέτη κοόρτης. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά καθενός από αυτά.
Μελέτη Παράλληλης Κοόρτης στην Ιατρική
Αυτή η ανάλυση βασίζεται στην ανίχνευση νέων περιπτώσεων σε μια ειδικά επιλεγμένη ομάδα υγιών ατόμων για μια συγκεκριμένη περίοδο.
Στην αρχή μιας μελέτης κοόρτης ή μετά τη φάση παρατήρησης, μια ομάδα ατόμων χωρίζεται σε δύο υποομάδες: την κύρια και την ελεγχόμενη. Μπορεί να υπάρχουν πολλά από αυτά τα ζεύγη.
Στην κύρια υποομάδα είναι άτομα που εκτίθενται ή εκτίθενται στον υπό διερεύνηση παράγοντα κινδύνου. Από αυτή την άποψη, ονομάζεται εκτεθειμένο. Η υποομάδα ελέγχου σχηματίζεται από άτομα στα οποία δεν αποκαλύφθηκε η επίδραση του παράγοντα που μελετήθηκε.
Στο τέλος μιας ορισμένης περιόδου, αξιολογούνται οι διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών και στις δύο υποομάδες, εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ήκαμία αιτιώδης σχέση μεταξύ παραγόντων και ασθένειας.
Ιστορικό ανάπτυξης
Οι πρώτες παράλληλες μελέτες κοόρτης προσδιόρισαν τον αιτιολογικό ρόλο οποιουδήποτε παράγοντα κινδύνου για μια μεμονωμένη παθολογία. Για παράδειγμα, το 1949, διεξήχθη μια ανάλυση στη Νέα Υόρκη για να διαπιστωθεί μια συσχέτιση μεταξύ της ερυθράς σε έγκυες γυναίκες και των επακόλουθων συγγενών ασθενειών, του θανάτου ή της δυσπλασίας του εμβρύου.
Σύντομα άρχισε να διεξάγει μελέτες κοόρτης με στόχο την εύρεση πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για πολλαπλές παθολογίες (στο πλαίσιο της ίδιας ανάλυσης). Η περίφημη μελέτη Framingham είναι ένα κλασικό παράδειγμα. Ξεκίνησε το 1949. Ο στόχος αυτής της μελέτης κοόρτης ήταν ο εντοπισμός παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Το σχήμα αυτής της ανάλυσης προϋπέθετε τον σχηματισμό της κύριας και της υποομάδας ελέγχου όχι αμέσως, αλλά μετά το στάδιο της παρατήρησης. Ωστόσο, δημιουργήθηκαν πολλές φορές.
Κύρια Σκηνές
Μια μελέτη παράλληλης κοόρτης διεξάγεται σε διάφορα στάδια:
- καθορίζεται ο πληθυσμός από τον οποίο θα σχηματιστεί η ομάδα;
- αποκαλύπτεται το γεγονός της επιρροής κάθε παράγοντα κινδύνου που μελετήθηκε σε ξεχωριστό θέμα της ομάδας, συμπληρώνεται η κύρια λογιστική τεκμηρίωση.
- προσδιορίζεται περίοδος παρατήρησης;
- δυναμική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας των ατόμων στην κοόρτη;
- δημιουργούνται ομάδες σύγκρισης (κύρια και έλεγχος);
- Οι πληροφορίες που ελήφθησαν υπό μελέτη.
Αναδρομική μελέτη
Καλείται μια κοόρτη που επιλέγεται από δεδομένα αρχειοθέτησηςιστορική, και η μελέτη, αντίστοιχα, ιστορική ή αναδρομική. Η βασική αρχή της ανάλυσης "από την αιτία στο αποτέλεσμα" παραμένει αμετάβλητη.
Η διαφορά μεταξύ αναδρομικών και παράλληλων μελετών είναι ο χρόνος δημιουργίας της κύριας και της υποομάδας ελέγχου.
Λόγω του ότι έχουν ήδη καταγραφεί περιπτώσεις νοσηρότητας, είναι δυνατή η διαίρεση της κοόρτης αμέσως μετά τον σχηματισμό της. Κατά τη διάρκεια μιας δεδομένης περιόδου, οι υποομάδες εντοπίζονται μέσω ιατρικών αρχείων, εντοπίζονται άρρωστα άτομα. Περαιτέρω ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο μιας παράλληλης μελέτης.
Ειδική ανάλυση ανασκόπησης
Οι πληροφορίες που λαμβάνονται από την ιστορική έρευνα δεν θεωρούνται τόσο αξιόπιστες όσο τα ευρήματα μιας προοπτικής μελέτης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου αλλάζουν τα κριτήρια για την ποιότητα ανίχνευσης, διάγνωσης και καταγραφής των ασθενών, καθώς και τα σημεία και οι μέθοδοι αναγνώρισης των παραγόντων επιπτώσεων.
Ταυτόχρονα, μια αναδρομική μελέτη διακρίνεται από την απλότητα οργάνωσης της. Εάν τα ιστορικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση των παραγόντων κινδύνου και οι εντοπισμένες περιπτώσεις νοσηρότητας είναι αξιόπιστα, δίνεται προτεραιότητα στην ιστορική ανάλυση. Για παράδειγμα, η αναδρομική μέθοδος χρησιμοποιείται στη μελέτη επαγγελματικών ασθενειών, παθολογιών με σοβαρά κλινικά συμπτώματα, αιτιών θανάτου κ.λπ.
Πλεονεκτήματα της ανάλυσης κοόρτης
Το βασικό πλεονέκτημα μιας τέτοιας έρευνας είναι η ευκαιρία (συχνά η μοναδική) να αποκτήσετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά μεαιτιολογία των παθολογιών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η διεξαγωγή ενός πειράματος.
Οι μελέτες κοόρτης είναι ο μόνος τρόπος για τον καθορισμό δεικτών των σχετικών, αποδοτικών και απόλυτων κινδύνων μιας νόσου, για την αξιολόγηση της αιτιολογικής αναλογίας καταστάσεων που σχετίζονται με την υποτιθέμενη αιτία της παθολογίας.
Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν την ανίχνευση σπάνιων ερεθισμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλές αιτίες μιας ή περισσότερων ασθενειών μπορούν να εντοπιστούν ταυτόχρονα.
Η αξιοπιστία των πληροφοριών που λαμβάνονται είναι αρκετά υψηλή. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανάλυση κοόρτης είναι πιο πιθανό να αποφύγει σφάλματα στη δημιουργία των κύριων υποομάδων ελέγχου, καθώς σχηματίζονται μετά την ανακάλυψη των συνεπειών (θάνατος, ασθένεια κ.λπ.).
Ελαττώματα
Το κύριο μειονέκτημα μιας μελέτης κοόρτης είναι η ανάγκη δημιουργίας μιας μεγάλης ομάδας υγιών ατόμων. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο σε περιπτώσεις σχετικά σπάνιων παθολογιών. Όσο λιγότερο συχνά ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η φυσική αδυναμία να σχηματιστεί η επιθυμητή κοόρτη. Σημαντικά μειονεκτήματα είναι η διάρκεια και το υψηλό κόστος της έρευνας.
Ορισμός πληθυσμού
Στην αρχή της μελέτης καθορίζονται τα χαρακτηριστικά του πληθυσμού από τον οποίο θα επιλεγούν τα άτομα για συμμετοχή στη μελέτη. Η κοόρτη σχηματίζεται αποκλειστικά από υγιή άτομα. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί προέρχονται από το γεγονός ότι δεν θα είναι απλώς μια ομάδα ατόμων, αλλά μια ένωση στην οποίααναμένονται ασθένειες. Αυτή η υπόθεση βασίζεται συνήθως στα αποτελέσματα περιγραφικών επιδημιολογικών παρατηρήσεων, οι οποίες αποκάλυψαν διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων πληθυσμιακών ομάδων.
Αναγνώριση χαρακτηριστικών
Εάν υπάρχει η υπόθεση ότι θα εμφανιστούν παθολογίες σε μια ομάδα, θεωρείται ότι ορισμένοι παράγοντες την επηρεάζουν. Τα χαρακτηριστικά της κοόρτης καθορίζονται από ειδικούς σύμφωνα με την υπόθεση εργασίας για την επίδραση των αιτιών στην πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών σε άτομα με αυτά τα κριτήρια. Μπορεί να είναι η ηλικία, η φυσιολογική κατάσταση, το φύλο, ο χρόνος, το επάγγελμα, οι κακές συνήθειες, κάποιο γεγονός, η περιοχή κατοικίας και ούτω καθεξής.
Υποθέστε ότι η υπόθεση εργασίας είναι η ύπαρξη σχέσης μεταξύ μειωμένης φυσικής δραστηριότητας και υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άνδρες ηλικίας 30-40 ετών. Από αυτό προκύπτει ότι πρέπει να δημιουργηθεί μια ομάδα όχι από όλους τους πολίτες, ούτε καν από όλους τους ενήλικες άνδρες, αλλά μόνο από εκείνους που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 30-40 ετών.
Εάν μελετηθούν παράγοντες που προφανώς δεν επηρεάζουν κάθε υποκείμενο από τον πληθυσμό (για παράδειγμα, σωματική αδράνεια, κάπνισμα, υπέρταση), προσδιορίζεται ένας πληθυσμός και, στη συνέχεια, σχηματίζεται μία κοόρτη από αυτόν.
Εάν διερευνηθεί ο αιτιολογικός ρόλος οποιουδήποτε παράγοντα που επηρέασε προφανώς όλους τους ανθρώπους, 2 ομάδες θα συμμετάσχουν στη μελέτη. Το κύριο επιλέγεται από τα εκτεθειμένα πρόσωπα,έλεγχος - από μη εκτεθειμένο, που από όλες τις άλλες απόψεις είναι παρόμοιο με το πρώτο.
Πλήρης και δειγματοληπτική ανάλυση
Σε μια πλήρη μελέτη, η κοόρτη θα πρέπει να σχηματίζεται από όλα τα υγιή άτομα στον επιλεγμένο πληθυσμό. Κατά κανόνα, δημιουργούνται γενικές ομάδες που είναι πολύ κοντά στο ιδανικό.
Διεξήχθη μια συνεχής προοπτική ανάλυση κοόρτης για να ελεγχθεί η υπόθεση της συσχέτισης μεταξύ της ερυθράς σε έγκυες γυναίκες και των συγγενών ανωμαλιών στα νεογνά. Η πειραματική υποομάδα περιελάμβανε σχεδόν όλες τις κυήσεις που επιπλέκονταν από παθολογία. Η υποομάδα ελέγχου αποτελούνταν από τις υπόλοιπες έγκυες γυναίκες (πάνω από 5 χιλιάδες άτομα).
Οι δειγματοληπτικές μελέτες περιλαμβάνουν την επιλογή μιας αντιπροσωπευτικής κοόρτης, δεν πραγματοποιούνται από ολόκληρο τον πληθυσμό, αλλά από τη γενική ομάδα.
Ανίχνευση του γεγονότος της επιρροής ενός παράγοντα κινδύνου
Πριν ξεκινήσει η ανάλυση, ο αντίκτυπος των υποτιθέμενων αιτιών σε μεμονωμένα μέλη της κοόρτης αναμένεται μόνο. Αντίστοιχα, μετά την επιλογή της ομάδας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν κάθε παράγοντας κινδύνου επηρέασε σε ένα μεμονωμένο άτομο ή όχι. Όλα αυτά περιλαμβάνονται στα χαρακτηριστικά που καθορίστηκαν στο προπαρασκευαστικό στάδιο της μελέτης.
Ο τρόπος εντοπισμού των αιτιών σε διαφορετικά άτομα εξαρτάται από τη φύση των ίδιων των παραγόντων. Στην πράξη χρησιμοποιούνται έρευνες (άμεσες ή συνομιλίες με συγγενείς), η μελέτη αρχειακών δεδομένων, κλινικές μελέτες (μέτρηση πίεσης, ΗΚΓ). Για την ιατρική, η έρευνα είναι απαραίτητη. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, να τις ελαχιστοποιήσετε.
Ως αποτέλεσμα, στο αρχικό στάδιο της μελέτης, θα δημιουργηθεί ένα πρωτεύον λογιστικό έγγραφο για κάθε θέμα. Σε αυτό, μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών, υποδεικνύονται και «παραγοντικά» κριτήρια. Η επιρροή κάθε παράγοντα λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο από την αρχή της παρουσίας / απουσίας, αλλά και από τη διάρκεια / τη δύναμη της κρούσης. Φυσικά, τα στοιχεία αυτά καταγράφονται στα λογιστικά έγγραφα, εάν υπάρχει πραγματική ευκαιρία να τα αποκτήσετε.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | Αφρικάνοι Αλβανοί Αραβικοί Αρμένιοι ΑζερμπαϊτζάνιΒάσκεςΛευκορωσίαΒεγγαλικοί Βόσνιοι ΒούλγαροιΚαταλανοί ΚεμπουάνοΤσιτσεβαΚινεζικά (Απλοποιημένα)Κινεζικά (Παραδοσιακά)ΚροατικάΤσεχικάΔανικάΟλλανδικάΑγγλικάΕσπεραντικάΕσνογιέζικαΓρεαλικά Γαλικά Γαλικά Γαλικά Γαλικά Γαλικά Γαλικά Γαλλικά Γαλλικά Γαλλικά ΦιλανδικάCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Η λειτουργία μετατροπής κειμένου σε ομιλία περιορίζεται στους 200 χαρακτήρες
| Επιλογές: Ιστορικό: Σχόλια: Δωρεά | Κλείσιμο |
