Σήμερα, σχεδόν όλοι οι άνω των 50 ετών πάσχουν από κάποιο είδος καρδιαγγειακής νόσου. Ωστόσο, υπάρχει μια τάση αναζωογόνησης αυτών των ασθενειών. Δηλαδή, οι νέοι κάτω των 35 ετών με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια είναι όλο και πιο συχνοί. Σε αυτό το πλαίσιο, οι γνώσεις των γιατρών για την ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ιδιαίτερα σημαντικές.
Το τρίγωνο του Einthoven είναι η βάση του ΗΚΓ. Χωρίς να κατανοήσουμε την ουσία του, δεν θα είναι δυνατή η σωστή τοποθέτηση των ηλεκτροδίων και η ποιοτική αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Το άρθρο θα σας πει τι είναι, γιατί πρέπει να το μάθετε, πώς να το φτιάξετε. Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι το ΗΚΓ.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Το
ΗΚΓ είναι μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Ο ορισμός που δίνεται είναι ο απλούστερος. Αν κοιτάξετε τη ρίζα, τότε μια ειδική συσκευή καταγράφει τη συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς που συμβαίνει όταν αυτά είναι διεγερμένα.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, φυσικά, συνταγογραφείται για ύποπτη καρδιακή νόσο. Επιπλέον, ένα ΗΚΓ είναι απαραίτητο για όλους όσους εισέρχονται στο νοσοκομείο. Και δεν πειράζει, είναι επείγουσα νοσηλείαή προγραμματισμένη. Ένα καρδιογράφημα συνταγογραφείται για όλους κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, μια προγραμματισμένη εξέταση του σώματος σε μια πολυκλινική.
Η πρώτη αναφορά των ηλεκτρικών παλμών εμφανίστηκε το 1862 στα έργα του επιστήμονα I. M. Sechenov. Ωστόσο, η δυνατότητα καταγραφής τους εμφανίστηκε μόνο με την εφεύρεση του ηλεκτρομέτρου το 1867. Ο William Einthoven συνέβαλε τεράστια στην ανάπτυξη της μεθόδου ηλεκτροκαρδιογραφίας.
Ποιος είναι ο Einthoven;
Ο William Einthoven είναι ένας Ολλανδός επιστήμονας που σε ηλικία 25 ετών έγινε καθηγητής, επικεφαλής του τμήματος φυσιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Leiden. Είναι ενδιαφέρον ότι αρχικά ασχολήθηκε με την οφθαλμολογία, έκανε έρευνα, έγραψε μια διδακτορική διατριβή σε αυτόν τον τομέα. Στη συνέχεια μελέτησε το αναπνευστικό σύστημα.
Το 1889, παρακολούθησε ένα διεθνές συνέδριο φυσιολογίας, όπου γνώρισε για πρώτη φορά τη διαδικασία διεξαγωγής ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Μετά από αυτό το γεγονός, η Einthoven αποφάσισε να ασχοληθεί με τη βελτίωση της λειτουργικότητας της συσκευής που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, καθώς και την ποιότητα της ίδιας της εγγραφής.
Μεγάλες ανακαλύψεις
Κατά τη διάρκεια της μελέτης του για την ηλεκτροκαρδιογραφία, ο William Einthoven εισήγαγε πολλούς όρους που χρησιμοποιεί ολόκληρη η ιατρική κοινότητα μέχρι σήμερα.
Ο επιστήμονας ήταν ο πρώτος που εισήγαγε την έννοια των κυμάτων P, Q, R, S, T. Τώρα είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς μια μορφή ΗΚΓ χωρίς ακριβή περιγραφή καθενός από τα δόντια: πλάτος, πολικότητα, πλάτος. Ο προσδιορισμός των αξιών τους, των σχέσεων μεταξύ τους παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των καρδιακών παθήσεων.
Το 1906, σε ένα άρθρο στο ιατρικό περιοδικό, ο Einthoven περιέγραψε μια μέθοδο για την καταγραφή ενός ΗΚΓ σεαπόσταση. Επιπλέον, αποκάλυψε την ύπαρξη άμεσης σχέσης μεταξύ των αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και ορισμένων καρδιακών παθήσεων. Δηλαδή για κάθε νόσο προσδιορίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ. Ως παραδείγματα, χρησιμοποιήθηκε το ΗΚΓ ασθενών με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, υπερτροφία αριστερής κοιλίας με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, διάφορους βαθμούς αποκλεισμού της αγωγιμότητας των παλμών στην καρδιά.
Τρίγωνο του Αϊνχόβεν
Το 1913, ένας επιστήμονας στο δημοσιευμένο άρθρο του πρότεινε τη χρήση 3 τυπικών απαγωγών για την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τα οποία είναι ένα ισόπλευρο τρίγωνο, στο κέντρο του οποίου είναι η καρδιά ως πηγή ρεύματος.
Πριν από την κατασκευή του τριγώνου Einthoven, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε σωστά τα ηλεκτρόδια. Το κόκκινο ηλεκτρόδιο συνδέεται με τον δεξιό βραχίονα, το κίτρινο ηλεκτρόδιο είναι προσαρτημένο στο αριστερό και το πράσινο ηλεκτρόδιο συνδέεται στο αριστερό πόδι. Ένα μαύρο ηλεκτρόδιο γείωσης τοποθετείται στο δεξί κάτω άκρο.
Οι γραμμές που συνδέουν υπό όρους τα ηλεκτρόδια ονομάζονται άξονες απαγωγής. Στο σχέδιο, αντιπροσωπεύουν τις πλευρές ενός ισόπλευρου τριγώνου:
- I απαγωγή - συνδέσεις και των δύο χεριών;
- II συνδέει το δεξί χέρι και το αριστερό πόδι;
- III προβάδισμα – αριστερό χέρι και πόδι.
Το καλώδιο
Οι απαγωγές καταγράφουν τη διαφορά τάσης μεταξύ των ηλεκτροδίων. Κάθε άξονας μολύβδου έχει έναν θετικό και έναν αρνητικό πόλο. Η κάθετη, που έπεσε από το κέντρο του τριγώνου στον άξονα της απαγωγής, χωρίζει την πλευρά του τριγώνου σε 2ίσα μέρη: θετικά και αρνητικά. Έτσι, εάν ο προκύπτων φορέας της καρδιάς αποκλίνει προς τον θετικό πόλο, τότε στο ΗΚΓ η γραμμή καταγράφεται πάνω από την ισογραμμή - κύματα P, R, T. Εάν προς τον αρνητικό πόλο, τότε καταγράφεται μια απόκλιση κάτω από την ισογραμμή - Q, S.
Χτίζοντας ένα τρίγωνο
Για να φτιάξετε το τρίγωνο του Einthoven με τον προσδιορισμό των απαγωγών σε ένα φύλλο χαρτιού, σχεδιάστε ένα γεωμετρικό σχήμα με ίσες πλευρές και μια κορυφή προς τα κάτω. Στο κέντρο βάζουμε μια τελεία - αυτή είναι η καρδιά.
Σημειώστε τους τυπικούς δυνητικούς πελάτες. Η επάνω πλευρά είναι το καλώδιο I, στα δεξιά το καλώδιο III, στα αριστερά το καλώδιο II. Δηλώνουμε την πολικότητα κάθε απαγωγής. Είναι στάνταρ. Πρέπει να μάθουν.
Το τρίγωνο του Einthoven είναι έτοιμο. Απομένει μόνο να το χρησιμοποιήσουμε για τον προορισμό του - για τον προσδιορισμό του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και της γωνίας απόκλισής του.
Προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς
Το επόμενο βήμα είναι να προσδιορίσετε το κέντρο κάθε πλευράς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να χαμηλώσετε τις κάθετες από το σημείο στο κέντρο του τριγώνου στις πλευρές του.
Η εργασία είναι να προσδιορίσετε τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς χρησιμοποιώντας το τρίγωνο Einthoven στο ΗΚΓ.
Είναι απαραίτητο να λάβετε το σύμπλεγμα QRS των απαγωγών I και III, να προσδιορίσετε το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών σε κάθε απαγωγό μετρώντας τον αριθμό των μικρών κυττάρων κάθε δοντιού, λαμβάνοντας υπόψη την πολικότητα τους. Στο Ιστην απαγωγή είναι R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. Στο III είναι R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Στη συνέχεια, στις αντίστοιχες πλευρές του τριγώνου Einthoven, αφήνουμε στην άκρη τις τιμές που έχουμε. Στην κορυφή, μετράμε 12 mm προς τα δεξιά από τη μέση, προς το θετικά φορτισμένο ηλεκτρόδιο. Στη δεξιά πλευρά του τριγώνου, μετράμε -8 πάνω από τη μέση - πιο κοντά στο αρνητικά φορτισμένο ηλεκτρόδιο.
Στη συνέχεια από τα σημεία που προκύπτουν χτίζουμε κάθετες μέσα στο τρίγωνο. Σημειώστε το σημείο τομής αυτών των καθέτων. Τώρα πρέπει να συνδέσετε το κέντρο του τριγώνου με το σχηματισμένο σημείο. Λαμβάνεται ο προκύπτων φορέας του EMF της καρδιάς.
Για να προσδιορίσετε τον ηλεκτρικό άξονα, σχεδιάστε μια οριζόντια γραμμή στο κέντρο του τριγώνου. Η γωνία που προκύπτει μεταξύ του διανύσματος και της σχεδιαζόμενης οριζόντιας γραμμής ονομάζεται γωνία άλφα. Καθορίζει την απόκλιση του άξονα της καρδιάς. Μπορείτε να το υπολογίσετε χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό μοιρογνωμόνιο. Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία είναι -11°, που αντιστοιχεί σε μέτρια απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά.
Ο ορισμός του EOS σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε ένα πρόβλημα που έχει προκύψει έγκαιρα στην καρδιά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε σύγκριση με προηγούμενες ταινίες. Μερικές φορές μια απότομη αλλαγή στον άξονα προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση είναι το μόνο σαφές σημάδι μιας καταστροφής, που σας επιτρέπει να ορίσετε άλλες μεθόδους εξέτασης για τον εντοπισμό της αιτίας αυτών των αλλαγών.
Έτσι, γνώση του τριγώνου του Einthoven, ωΟι αρχές της κατασκευής του σάς επιτρέπουν να εφαρμόζετε σωστά και να συνδέετε ηλεκτρόδια, να διεξάγετε έγκαιρα διαγνωστικά και να αναγνωρίζετε τις αλλαγές στο ΗΚΓ το συντομότερο δυνατό. Η γνώση των βασικών στοιχείων ενός ΗΚΓ θα σώσει πολλές ζωές.
