Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα εκπληκτικά πολύπλοκο και αποτελεσματικό σύστημα με πολλούς μηχανισμούς αυτορρύθμισης. Στην κορυφή αυτού του συστήματος βρίσκεται δικαίως η αιμόσταση, ένα θαυμάσιο παράδειγμα ενός καλά συντονισμένου μηχανισμού για τη διατήρηση του υγρού του αίματος. Η αιμόσταση έχει τους δικούς της νόμους, κανόνες και εξαιρέσεις που πρέπει να κατανοήσετε: δεν αφορά μόνο την υγεία, η κατάσταση της αιμόστασης είναι θέμα ζωής και θανάτου ενός ατόμου.
Υψηλή επιμελητεία πτήσεων
Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να συγκριθεί με έναν σύγχρονο βιομηχανικό χώρο (όπως ονομάζονται πλέον τα νέα εργοστασιακά συγκροτήματα υψηλής τεχνολογίας). Τα αιμοφόρα αγγεία είναι αυτοκινητόδρομοι, δρόμοι, δρόμοι και αδιέξοδα. Λοιπόν, το αίμα δικαιωματικά παίζει το ρόλο ενός εργολάβου γενικής επιμελητείας.
Παράδοση οξυγόνου και όλων των θρεπτικών συστατικών έγκαιρα και ακριβώς όπως απαιτείταιαπευθύνεται σε όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος - την πιο σημαντική «υλικοτεχνική» λειτουργία του αίματος. Για να γίνει αυτό, το αίμα πρέπει να είναι σταθερό σε υγρή κατάσταση. Αυτό δεν είναι το μόνο κριτήριο για ένα κανονικά λειτουργικό σύστημα αίματος. Η δεύτερη, όχι λιγότερο σημαντική απαίτηση είναι η διατήρηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια ενός ενδιαφέροντος μηχανισμού για το σχηματισμό θρόμβων αίματος - προστασία από απώλεια αίματος κατά παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων. Η ρύθμιση της συνοχής του αίματος ανάλογα με την κατάσταση του σώματος ονομάζεται αιμόσταση. Περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες και μηχανισμούς που καθορίζουν τόσο την τρέχουσα κατάσταση της ανθρώπινης υγείας όσο και ιατρικές προβλέψεις για το μέλλον.
Ενότητα αντιθέτων: πήξη του αίματος και συστήματα αντιπηκτικής
Η δυναμική ισορροπία των αντίθετων λειτουργιών είναι ο σημαντικότερος παράγοντας της αιμόστασης. Αυτή είναι μια προφανής απαίτηση για τα αγγειακά και τα συστήματα αίματος, η εκπλήρωση των οποίων πρέπει να παρακολουθείται σε οποιοδήποτε άτομο χωρίς αποτυχία. Κανονικά, το αίμα χρειάζεται υγρό - σε αυτή την περίπτωση, η μεταφορά στοιχείων μέσω των ιστών γίνεται χωρίς πρόβλημα. Εάν, ωστόσο, υπάρχει ρήξη στον ιστό και το άτομο αρχίσει να αιμορραγεί, το αίμα μετατρέπεται σε ζελέ με τη μορφή θρόμβου αίματος - η πληγή "σφραγίζεται", η προστασία έχει εγκατασταθεί, όλα είναι εντάξει. Στο μέλλον, αυτός ο «έκτακτης ανάγκης» θρόμβος δεν χρειάζεται, διαλύεται, το αίμα είναι και πάλι υγρό, η επιμελητεία αποκαθίσταται και το σώμα είναι ξανά σε τάξη.
Ποια λειτουργία της αιμόστασης είναι πιο σημαντική για την υγεία - υπεύθυνη για την υγρή κατάσταση (σύστημα αντιπηκτικής αίματος) ήσχηματίζοντας προστατευτικούς θρόμβους (σύστημα πήξης); Με την πρώτη ματιά, φαίνεται ότι κανονικά η πρώτη λειτουργία υπερισχύει της δεύτερης: η ροή του αίματος χρειάζεται χωρίς παρεμβολές, δεν υπάρχει ανάγκη για θρόμβωση. Στην πραγματικότητα, η πήξη του αίματος είναι μέρος μιας πολύπλευρης διαδικασίας όπου το αντιπηκτικό σύστημα δρα ως ρυθμιστής της πήξης του αίματος. Ήρθε η ώρα να αρχίσουμε να περιγράφουμε λεπτομερώς τις διαδικασίες της αιμόστασης.
Όταν χρειάζονται θρόμβοι αίματος: προστασία από απώλεια αίματος
Ο όγκος αίματος ενός ενήλικα είναι περίπου πέντε λίτρα. Αυτός ο τόμος πρέπει να διατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις. Για την προστασία αυτού του όγκου, υπάρχει ένα σύστημα θρομβογένεσης, αλλά όχι μόνο. Θα ήταν λάθος να πιστεύουμε ότι η προστασία από την απώλεια αίματος είναι μόνο ένα σύστημα πήξης. Αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει τη διάλυση ενός θρόμβου όταν αυτός εκπληρώσει τη λειτουργία του και παύσει να χρειάζεται. Η αιμόσταση είναι ένα σύστημα λειτουργιών ενσωματωμένων μεταξύ τους.
Δύο μηχανισμοί πήξης του αίματος
- Μηχανισμός αγγείων-αιμοπεταλίων: ο σχηματισμός ενός θρόμβου ξεκινά και λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή του ντόμινο - πρόκειται για διαδοχικές διαδικασίες, όπου η προηγούμενη ξεκινά την επόμενη. Οι κύριοι χαρακτήρες και εκτελεστές αυτής της διαδικασίας είναι μικρά αιμοσφαίρια (αιμοπετάλια) και αγγεία μικρού διαμετρήματος (κυρίως τριχοειδή). Η προστασία πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες κατασκευής: το αγγείο στενεύει στο σημείο της βλάβης, τα αιμοπετάλια διογκώνονται και αλλάζουν το σχήμα τους για να αρχίσουν να κολλάνε στο τοίχωμα του αγγείου (συγκόλληση) και να κολλούν μεταξύ τους (συσσωμάτωση). Σχηματίζεται χαλαρός πρωτοπαθής θρόμβος ή αιμοστατικό βύσμα αιμοπεταλίων.
- Ο μηχανισμός πήξης εμφανίζεται σε τραύμαΤα μεγαλύτερα αγγεία είναι ενζυμικές βιοχημικές διεργασίες. Στον πυρήνα της, αυτή είναι η μετατροπή του ινωδογόνου (μια υδατοδιαλυτή πρωτεΐνη) σε ινώδες (μια αδιάλυτη πρωτεΐνη), από την οποία αποτελείται ο δευτερογενής θρόμβος - ένας θρόμβος αίματος. Το ινώδες παίζει το ρόλο ενός παχύ ενισχυτικού πλέγματος για τα αιμοσφαίρια που έχουν πέσει μέσα σε αυτό.
Σύνδρομο υποπηξίας: μια βασιλική ιστορία
Όλοι άκουσαν για τη διαταραχή της πήξης του αίματος με τη μορφή της αιμορροφιλίας - οι ασθενείς ήταν ήδη πολύ διάσημοι. Προηγουμένως, ήταν αντιληπτή ως ασθένεια του βασιλικού αίματος με τον φτωχό Tsarevich Alexei, όπως σε ένα παραμύθι. Η αιμορροφιλία σήμερα είναι μια αμιγώς κληρονομική ασθένεια με ένα υπολειπόμενο γονίδιο που βρίσκεται στο γυναικείο χρωμόσωμα Χ. Οι γυναίκες πάσχουν από αιμορροφιλία και οι άνδρες πάσχουν από αυτήν. Χάρη στη βρετανική βασίλισσα Βικτώρια και τους απογόνους της, μέλη των ευρωπαϊκών βασιλικών οίκων (έξι γυναίκες και έντεκα άνδρες συνολικά), ο κόσμος έχει μια θλιβερή και αξιόπιστη απεικόνιση της μετάδοσης των κληρονομικών σημείων της νόσου.
Τώρα για τον συγκεκριμένο μηχανισμό. Στην αιμορροφιλία, η σύνθεση των αιμοπεταλίων και άλλων συστατικών του συστήματος καλλικρεΐνης-κινίνης είναι εξασθενημένη. Με γονιδιακή μετάλλαξη του παράγοντα VIII, μιλούν για αιμορροφιλία Α. Με διαταραχές στον παράγοντα IX, αιμορροφιλία Β. Η παρουσία αιμορροφιλίας C εξαρτάται από τον παράγοντα XI. Όλες οι παραπάνω επιλογές αναφέρονται στην παθολογία της πρώτης φάσης των διαταραχών πήξης του αίματος - δεν σχηματίζεται ενεργή προθρομβινάση, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικό χρόνο πήξης.
Διαταραχές στη δεύτερη φάση της πήξης του αίματος - αποτυχία σχηματισμού θρομβίνης(μείωση της σύνθεσης της προθρομβίνης και άλλων σχετικών συστατικών). Η τρίτη φάση οδηγεί σε αύξηση της κύριας διαδικασίας «διάλυσης» - της ινωδόλυσης.
Λέξη αιμοπετάλι
Τα αιμοπετάλια είναι τα πιο σημαντικά και ενδιαφέροντα αιμοσφαίρια με πολύ απαράμιλλη εμφάνιση: ακανόνιστο, μεταβλητό σχήμα, άχρωμο. Δεν υπάρχει πυρήνας, δεν ζουν πολύ - μόνο 10 ημέρες. Είναι υπεύθυνα για τα συστήματα πήξης και αντιπηκτικής αγωγής του αίματος. Τα αιμοπετάλια έχουν τις πιο σημαντικές λειτουργίες:
- Αγγειοτροφικό – υποστήριξη της μικροαγγειακής αντίστασης.
- Συσσωμάτωση κόλλας - η ικανότητα να κολλάνε μεταξύ τους και να κολλάνε στο τοίχωμα του αγγείου στο σημείο της βλάβης.
Στις κλινικές εξετάσεις αίματος, ο αριθμός τους αποτελεί πάντα το επίκεντρο ιδιαίτερης προσοχής. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα πρέπει να παραμένει η ισχυρότερη σταθερά στο ανθρώπινο σώμα σε οποιαδήποτε κατάσταση, ούτε περισσότερο ούτε λιγότερο. Επειδή η θρομβοπενία (ένας αριθμός κάτω από τον κανόνα) είναι η έλλειψη θρόμβων αίματος, η απουσία σπασμού των αγγείων και, ως αποτέλεσμα, η επιβράδυνση της πήξης του αίματος. Η θρομβοκυτταροπάθεια είναι μια ποιοτική αλλαγή στο ίδιο το κύτταρο - δομική, βιοχημική. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν επίσης σε εξασθενημένη λειτουργία των αιμοπεταλίων.
Φυσιολογική αντιπηκτική
Η διαδικασία της πήξης του αίματος περιλαμβάνει την υποχρεωτική λειτουργία μιας ομάδας μοναδικών αναστολέων. Αυτές οι πρωτεΐνες δεν είναι τίποτα άλλο από ένα αντιπηκτικό σύστημα αίματος. Η φυσιολογία βρίσκεται στη δυναμική ισορροπία των αντίθετων διεργασιών. Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά είναι τα κύριαμαχητές της θρόμβωσης. Αυτές οι πρωτεΐνες ειδικού σκοπού χωρίζονται σε τρεις ομάδες με ονόματα που μιλούν από μόνα τους:
- Αντιθρομβωτικές πλάκες.
- Αντιθρομβίνες.
- Antifibrins.
Οι πρωτεΐνες των δύο πρώτων ομάδων επιτελούν ανασταλτική λειτουργία: αναστέλλουν την προσκόλληση και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, επιβραδύνουν τον σχηματισμό ινώδους από το ινωδογόνο κ.λπ. Οι πρωτεΐνες της τρίτης ομάδας είναι ειδικές, επιτελούν εντελώς διαφορετική δουλειά - διασπούν το ήδη σχηματισμένο ινώδες (ενισχυτικό πλέγμα του θρόμβου αίματος) στα λεγόμενα προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους - PDF.
Στο μέλλον, ο θρόμβος, ήδη χωρίς ενίσχυση των νημάτων ινώδους, συρρικνώνεται (η διαδικασία ονομάζεται ανάκληση) και διαλύεται, δηλαδή τελειώνει τη σύντομη ζωή του με πλήρη λύση. Η διάσπαση των νημάτων του ινώδους με την επακόλουθη διάλυση ενός θρόμβου είναι μια τόσο σημαντική διαδικασία που σε πολλές πηγές η διάσπαση του ινώδους με την καταστροφή ενός ήδη σχηματισμένου θρόμβου και την αναστολή του σχηματισμού θρόμβου περιγράφονται ως ξεχωριστές διεργασίες: ινωδολυτικά και αντιπηκτικά συστήματα αίματος. Έτσι, θα ήταν λογικό να αποδεχθούμε και να υιοθετήσουμε τρία λειτουργικά συστατικά της αιμόστασης. Αυτά περιλαμβάνουν τα συστήματα πήξης, αντιπηκτικής και ινωδολυτικής του αίματος.
Όταν οι θρόμβοι αίματος είναι επιβλαβείς: παθολογική θρόμβωση
Μην συγχέετε τη θρόμβωση με την πήξη του αίματος. Το τελευταίο μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία ακόμα και έξω από το σώμα. Θρόμβωση - ο σταδιακός σχηματισμός θρόμβου αίματος με σχηματισμό ινώδους και παραβίασηΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση θρόμβωσης: όγκοι, λοιμώξεις, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ. Αλλά για όλους τους πιθανούς λόγους, οι κύριες συνθήκες για τη γέννηση παθολογικών θρόμβων αίματος εξαρτώνται από αλλαγές στο αντιπηκτικό σύστημα αίματος με τη μορφή:
- υπερπηκτικότητα (έλλειψη αντιπηκτικών παραγόντων);
- αυξημένο ιξώδες αίματος;
- βλάβη στα τοιχώματα του αγγείου (άμεση πρόσφυση - προσκόλληση αιμοπεταλίων);
- αργή ροή αίματος.
Αγγειακά ατυχήματα και θρόμβωση
Η θρόμβωση είναι μια εξαιρετικά συχνή και σοβαρή παθολογία. Έρχεται στις ακόλουθες μορφές:
- Φλεβική ή αρτηριακή.
- Οξεία ή χρόνια.
- Αθηροθρόμβωση.
Η αθηροθρόμβωση μπορεί να ονομαστεί πραγματικές αγγειακές καταστροφές. Πρόκειται για καρδιακές προσβολές οργάνων και εγκεφαλικά επεισόδια λόγω απόφραξης της αρτηρίας από σκληρυντικές πλάκες. Ένας τεράστιος κίνδυνος είναι ο κίνδυνος να σπάσει ένας θρόμβος αίματος με απόφραξη των αρτηριών των πνευμόνων ή της καρδιάς, που οδηγεί σε ακαριαίο θάνατο.
Στη θεραπεία τέτοιων παθολογιών, ο στόχος είναι ο ίδιος - μείωση, δηλαδή ρύθμιση της πήξης του αίματος στο φυσιολογικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά φάρμακα, ένα είδος τεχνητού αντιπηκτικού συστήματος. Είτε έτσι είτε αλλιώς, η υπερβολική πήξη του αίματος και η παθολογική πήξη αντιμετωπίζονται με αντίθετες διαδικασίες.
Αντιπηκτική αγωγή σε παθολογίες
Ο ρόλος του αντιπηκτικού συστήματος του αίματος είναι δύσκολοςυπερτιμώ. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η λειτουργία της ινωδόλυσης - η διάσπαση ενός θρόμβου ινώδους για τη διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος και του ελεύθερου αυλού των αγγείων. Το κύριο συστατικό είναι η ινωδολυσίνη (πλασμίνη), η οποία καταστρέφει τα νήματα του ινώδους και τα μετατρέπει σε FDP (προϊόντα αποδόμησης ινώδους) με επακόλουθη συμπίεση και διάλυση του θρόμβου.
Αντιπηκτικό σύστημα αίματος εν συντομία
Η αποτελεσματικότητα της αιμόστασης εξαρτάται από αλληλένδετους παράγοντες, η δράση των οποίων πρέπει να εξετάζεται μόνο μαζί:
- Η κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
- Επαρκής αριθμός αιμοπεταλίων και η ποιοτική τους χρησιμότητα.
- Η κατάσταση των ενζύμων του πλάσματος, ιδιαίτερα των ινωδολυτικών.
Αν μιλάμε για τη σημασία και τη λειτουργική κρισιμότητα για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, τότε μεταξύ αυτών των παραγόντων υπάρχει ένας αδιαμφισβήτητος ηγέτης: η βιοχημεία του αντιπηκτικού συστήματος αίματος είναι ένα μοντέλο για τη θεραπεία πολλών σοβαρών ασθενειών, που περιλαμβάνει ο σχηματισμός παθολογικών θρόμβων αίματος. Η δράση των σύγχρονων φαρμάκων βασίζεται σε αυτές τις αρχές. Η φυσιολογία του αντιπηκτικού συστήματος αίματος είναι τέτοια που υστερεί σε σχέση με το σύστημα πήξης και εξαντλείται γρηγορότερα: τα αντιπηκτικά καταναλώνονται ταχύτερα από ό,τι παράγονται. Επομένως, η κύρια μέθοδος θεραπείας της θρόμβωσης είναι η αντιστάθμιση της έλλειψης αντιπηκτικών.
